不同护理模式在子宫肌瘤合并消化道出血患者中的护理效果对比观察及安全性研究

郑州市第六人民医院（450000）黄舍

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年2月～2018年1月期间120例子宫肌瘤合并消化道出血患者纳入研究。纳入标准[1]：患者签署知情同意书；经消化内镜、临床症状等确诊上消化道出血；经影像学证实的子宫肌瘤。采用随机数字表法将患者分为两组，观察组：男32例，女28例；年龄18～80岁，平均（52.27±9.80）岁；对照组：男36例，女24例；年龄18～80岁，平均（53.92±10.20）岁。两组上述指标差异无统计学意义，P＞0.05。研究获得医院伦理委员会审批。

1.2 方法 对照组行常规护理，包括监测生命体征，保持呼吸通畅，指导用药等。观察组循证护理流程：建立循证护理小组（责任护士3名，护士5名，护士长1名）—提出问题（出现消化道出血的原因，有哪些有效护理措施）—寻找证据（通过知网、万方等大型数据库，结合临床经验等找到证实预备护理方案有效性的依据）—执行。执行：给予：①心理护理，了解发生焦虑、抑郁的原因，根据原因进行针对性健康教育解答患者疑惑；②给予对症护理，出血期使其绝对卧床休息，大量出血者及时建立静脉通道，对便血者指导其家属用温水清洗肛周；在常规用药指导基础上增加用药后体位变化指导，确保药物与创面充分接触；加强高危患者的护理，加强病房巡视，15～30min/次，及时发现休克、再出血征，若有躁动则根据医嘱给予镇静剂，评估营养状况，及时进行营养支持。预见性护理：重点预防窒息，通过抬高床头，使患者头偏向一侧，解开衣领促进呕吐物排出，及时清理呼吸道，加强吸痰操作预防窒息[2]。预防抑郁及焦虑；通过积极与患者家属进行沟通，使其协助护理，促使家属与患者积极沟通，对患者进行心理辅导，帮助其建立康复信心。

1.3 观察指标 观察两组患者出血次数、止血时间、住院时间以及治疗前后SDS、SAS评分变化。SAS评分＞50分为阳性；SDS评分＞53分为阳性。

1.4 统计学分析 数据经统计学软件（SPSS18.0）分析，计量资料用“±s”表示，计数资料用“%”表示，经t/χ2检验。P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复情况对比 观察组、对照组止血时间分别为（3.21±0.75）d、（5.72±1.04）d，t=15.16，P=0.0000；观察组住院时间为（5.34±1.02）d，对照组为（8.23±2.08）d，t=9.66，P=0.0000。观察组的出血次数、止血时间、住院时间少于对照组。差异具有统计学意义。

2.2 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较 护理前，观察组、对照组SDS评分分别为（56.32±4.76）分、（57.01±3.16）分，t=1.06，P=0.2946，SAS评分分别为（58.53±2.79）分、（57.98±3.15）分，t=0.46，P=0.6470；护理后，观察组、对照组SDS评分分别为（37.49±2.74）分、（44.21±4.07）分，t=10.61，P=0.0000，SAS评分分别为（35.78±4.30）分、（42.06±3.39）分，t=8.88，P=0.0000，差异具有统计学意义。

3 讨论

预见性护理是以患者为中心的一种具有前瞻性、预防性、主动性的护理方式。它要求护理人员针对患者制定相应个人化护理方案，根据患者病情分析疾病发展特点和发展趋势，并制定一系列预防和应对措施，帮助患者建立良好心态，提高其医疗依从性和配合度。本研究中，护理后观察组止血时间、住院时间均短于对照组。考虑是因为：通过循证护理中的对症护理加强高危患者护理，加强窒息等预防，避免病情加重，通过对症给予营养支持，调整提高使药物与创面充分贴合，促使康复。护理后观察组SDS、SAS评分低于对照组，提示联合两种护理能有效缓解患者紧张、恐惧情绪，使患者保持健康积极的状态配合治疗。考虑是因为：通过循证护理中的心理护理在了解患者产生不良情绪的原因后，通过健康教育对患者进行针对性干预，提高了护理的有效性，并且联合家属的协助、鼓励作用，建立一种和谐、融洽的医护环境，进而提高患者的治疗依从性，缓解患者焦虑、抑郁情绪。

综上所述，预见性护理与循证护理利于康复，缓解患者不良情绪，值得推广。