婴幼儿法洛四联症根治术(TOF)术后的护理干预观察

郑州市第七人民医院（450000）马欢 翟慧芳 韩晨

法洛四联症是临床较为常见的疾病之一，该疾病的病情较为复杂，一般都是采取手术展开治疗。本文主要选取我院收治的30例施行TOF根治手术的婴幼儿作为研究对象，就婴幼儿法洛四联症根治术(TOF)术后的护理干预观察展开探究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究的主体为我院2017年1月～2018年2月收治的30例施行TOF根治手术的婴幼儿，其中男患儿14例，女患儿16例，年龄为90天～19个月，体重为4.6～14kg，平均体重8.7kg。本组患儿均在全麻低温体外循环下行心内直视手术，有1例患儿术后7d死亡，死亡原因为肾功能衰竭。生存的29例患儿中，有2例肾功能不全，1例肺部感染，2例肺不张。

1.2 护理体会 ①严密观察有效循环的变化：通过心电监护了解患儿心率、心律的变化情况，如果发现患儿存在低血容量，应当给予患儿进行全血、血浆的及时输入；同时还需要对患儿的血压进行监测，控制在60～70mmHg最佳，并控制中心静脉压在4～6cmH2O范围内。如果患儿存在心律失常的现象，应遵医嘱对酸碱平衡与电解质紊乱进行纠正[1]。术后还需要对患儿的尿液进行观察，如果患儿出现血红蛋白尿，应加强利尿并给予有效的药物治疗，以此为防止阻塞肾小管奠定基础。②呼吸机的合理使用：患儿手术后需要采用呼吸机辅助呼吸，在使用呼吸机过程中，医护人员应根据患儿年龄、体重等对呼吸机的参数进行合理设置；同时，需要对血气进行及时检查，根据检查结果对呼吸机参数进行调整；由于患儿极易出现不配合治疗的现象，造成气管插管的移位，可以通过吗啡或地西泮静脉推注的方式，使耗氧量达到减少。③呼吸通畅护理：为了保证患儿通畅的呼吸，应当对患儿进行吸痰处理，吸痰操作前后应采用呼吸机给予1min纯氧，其目的是为了使机体的氧供得到保证。在吸痰操作中，医护人员应保持轻柔的动作，且需要根据痰液粘稠度对呼吸机湿化灌温度进行调节。为了使患儿更好的排痰，护理人员应对患儿进行拍背，并保证患儿颈部与插管方向的一致，其目的是为了防止插管的脱落现象发生。④体温及神经系统监测：婴幼儿体温极易受到外界因素的影响，如果发现患儿体温存在过低或过高，应当给予患儿有效的护理干预。过低的体温将会使患儿心脏负荷及耗氧量增加；过高的体温则会加重患儿的心脏负荷[2]。因此，医护人员对于体温过低的患儿应实施保暖措施，在展开各项操作时不要暴露患儿的四肢；对于体温过高的患儿，应将过厚的棉被撤掉，必要的情况下给予患儿物理降温处理。另外，如果患儿存在气栓、脑水肿等不良症状，应及时采取有效方法进行对症处理。⑤预防感染：由于患儿机体功能较差，术后极易出现一些感染症状，如，呼吸道感染、口腔感染等，因此，医护人员应做好感染预防的护理措施[3]。在各项操作过程中保证无菌性；对于长期使用呼吸机的患儿，应定时进行插管与管道的更换；对于肺部感染的患儿来说，应当做好消毒隔离工作，并给予患儿敏感抗生素治疗。

2 结果

本研究30例患儿中，有1例患儿术后7d死亡，死亡原因为肾功能衰竭，患儿死亡率为3.3%。生存的29例患儿中，有2例肾功能不全，1例肺部感染及2例肺不张，经治疗后均得到良好恢复。

3 讨论

婴幼儿法洛四联症手术较为复杂，为了提高患儿生存质量，降低患儿并发症的发生率，术后给予患儿有效的护理干预措施十分有必要。本文通过选取我院30例施行TOF根治手术的婴幼儿展开研究，其中有1例患儿术后7d死亡，死亡原因为肾功能衰竭，患儿死亡率为3.3%；生存的29例患儿中，有2例肾功能不全，1例肺部感染及2例肺不张，通过给予患儿系统的护理干预，其中包括严密观察有效循环的变化、呼吸通畅护理、预防感染等，患儿经治疗后均得到良好恢复。因此，在婴幼儿法洛四联手术后给予患儿精细细致的护理干预具有重要临床价值，其对促进患儿疾病的康复，降低并发症的发生发挥重要作用。

综上所述，由于婴幼儿法洛四联症根治术后极易引发一些并发症，为了提高患儿治愈率，促进患儿疾病的康复，制定系统的护理计划十分有必要，以此为保证患儿生存质量奠定基础。