维和医疗队出征前物资准备主要做法及体会

吕春雷，汤学超

近年来，我国先后向苏丹及南苏丹派遣维和医疗队十余批，均圆满完成任务。但由于维和驻地国情况及承担任务各异，在物资准备方面尚有许多值得注意的问题。笔者根据在维和任务区的工作经验，再结合南苏丹的实际情况，就医疗队轮换时携带物资及装运情况，提出如下参考建议。

1 物资准备的依据

在物资准备前，首先依据如下情况做出明确判断。

1.1 根据驻地国政治经济形势做出大体正确评估比如，南苏丹历经长期战乱，建国时间短，经济发展滞后，物资十分匮乏，以致医疗队所需物质（大到医疗设备，小到洗漱用品）都必须从我国带去。这样，物质准备就面临很大挑战，因此先要面对不同国别的政治经济形势做出正确评估，并作为物资准备的依据。

1.2 根据医疗队部署情况决定物资准备

1.2.1 根据维和二级医院的任务及要求 按联合国驻南苏丹特派团（简称联南苏团）要求，在南苏丹部署三个二级医院，其中心任务是向所有联合国工作人员（包括军人、文职、警察和特派团的当地雇员）提供二级医疗保健、紧急复苏救治并稳定病情、生命和肢体保全手术、基本牙科治疗、向上级医疗机构（部署在恩德培和内罗毕的联合国三级、四级医院）组织伤员后送等。中国的维和二级医院部署在南苏丹瓦乌，按要求落实编制实力。

1.2.2 根据对维和二级医院能力的要求［1-3］（1）能够每天接待40例以上门诊流动患者；（2）能够稳定病情，并做好将伤员向上一级医疗机构（恩德培三级医院）后送的准备；（3）能够接待20例患者住院7 d的病情监护和治疗；（4）能够每天实施3～4台麻醉的外科手术；（5）能够每天接待10例牙科患者，治疗内容包括镇痛、拔牙、补牙和防治感染；（6）能够每天实施10次X线检查；（7）能够每天进行20例诊疗检验；（8）能够组成2个野战医疗组（每个医疗组由1名医师、2名护士或医助组成），向伤亡地点实施现场救护；（9）携带的医疗物资和消耗品能够保持60 d的自给；（10）必要时提供临时太平间。

1.2.3 根据二级医院其他任务 （1）向保障范围内的所有联合国工作人员提供基本卫生保健、诊治所有普通疾病和传染病；（2）实施生命和肢体保全手术，如剖腹手术、阑尾切除手术、胸腔穿刺术、伤口分析和清创术、骨折固定、截肢手术等；（3）实施紧急复苏程序，如维持气道通畅、保持呼吸和血液循环，高级生命维持，重症监护（2张床位），脑出血控制，电击治疗和其他生命及肢体急救程序；（4）根据任务区的需要，实施预防接种和其他疾病预防措施；（5）具备对医疗污染物进行焚烧处理的能力。

从联合国对二级医院的任务要求来看，二级医院的任务比较繁重，需要一定数量的药品、医疗耗材、机电、车辆配件、生活物资等来维持。

2 相应的物资准备

2.1 药品的准备中国维和医疗队药品的筹措，基本上是根据正在任务区执行任务的医疗队所提供的数据为基础进行准备［4］。医疗队在轮换前，首先由任务区医疗队清理库存，根据库存情况往国内及正在集训的医疗队报需求，然后再进行物质筹备。同时还要对任务区医疗形势进行一定的预判，并充分了解二级医院承担的任务，确保药品准备充分又不至于浪费。出征前，根据物资的大小、分类、用途等具体情况分海运及空运带到任务区，其中海运的周期较长，大约需要2～4个月，最长可达6个月。首先，对物质进行分类打包集装，集装箱从集结地出发，车运至国内港口，再经海路轮运至肯尼亚港口，集装箱卸载通关后，经陆运至南苏丹任务区。由于非洲多雨、天气炎热、道路颠簸，因此对所有物质要仔细分类、包装、固定及保存。药品、耗材要看有效期及保存条件，有效期最好要到本任务期结束后2～3个月。对于需要冷藏保存的药物，出发前必须放置于低温的特殊保温箱内（保温至少48～72 h），以免药品失效，并指定专人负责空运携带。液体、针剂等易碎物，纸箱外要有较牢固木箱，防止挤压。消杀、防疫的药品受航空限制，多需海运。

2.2 医疗设备的准备医疗设备准备过程中，要考虑任务区会出现医疗设备维修困难、缺失配件难以采购的情况。对于容易出故障的高压消毒锅、X线机、口腔科用的牙钻等医疗设备，在招标采购的过程中要要求生产厂家给予必需的技术支持及易损配件的配备。集训时，工程师需要提前了解任务区医疗设备的状况，可联系任务区，了解重点大型仪器的型号、产地及易出故障的部位，与厂家联系，购买备件，了解维修解决方法，必要时可直接到厂家实地勘察、学习。对于使用时间较长、维修困难的仪器，一定要及时报废及更换，以免影响医疗工作［5］。

2.3 生活物资的准备随着联合国在非洲维和的任务日趋繁重，联合国越来越重视后勤保障，米、面、肉类、油、调料等基本能够满足需求，但蔬菜、水果由于运输及保存时间长，加之非洲高温的气候，导致供应量不足，且容易腐烂，不能满足需求。所以可带一些耐高温、耐旱的蔬菜种子，像豆角、丝瓜、南瓜、冬瓜等，在非洲长势良好，适当带化肥、农药，以促进产量。根据中国人的口味，带部分干菜，像木耳、蘑菇、粉条，做适当的调剂。佐餐的辣酱、调料、酱菜，尤其是酱菜，联合国供应的品种、口味与我们相距甚远，可考虑带一些。

2.4 机电物资的准备在任务区，发电机、空调、水处理设备都是一天也离不了的。非洲炎热，地表温度最高可达50℃以上，白天室内离了空调没法工作，尤其是医疗队，都使用箱式板房，隔热很差。发电机、空调常年在室外连续工作，极易出故障。所以，对我们的维修人员技术要求较高。除按型号要求带更换配件外，最好让来过任务区的维修人员按图纸指导，或到有维修培训的单位短期培训一下，能起到很好的效果。在车辆物资准备过程中，需要考虑到任务区高温、炎热，路况极差，除按车型要求带备件外，喷油嘴、轮胎、减震及刹车片等配件适当多带一点。

2.5 文体器材的准备由于任务期时间较长，可能还要经历几个传统节日，为丰富官兵业余文化生活，适当准备一些像篮球、足球、排球、羽毛球这类的体育用品，球类要充气携带，未充气的，到任务区后，球内胆容易粘连，适当带点护膝、护腕等保护品，任务区运动场都是沙土地，易滑倒，造成摔伤。宣传用的条幅等也需在国内筹措。适当带一些具有中国特色的纪念品，以便在对外交流中使用。

良好的物资准备是医疗队完成任务的基础保障。绝大部分物资均需执行任务前从国内带，所需物资的具体数量由正在任务区的医疗队根据库存情况制定计划、上报需求，由国内正在集训、准备出征的下批次医疗队来采购。携带物资少部分采用空运、大部分采用海运的形式，运抵任务区。根据物资所需急缓程度及储存条件，决定空运及海运；根据易受损情况，考虑加固包装；根据海运装、卸载及长途运输，考虑集装箱内的合理排放及必要的填充；根据非洲高温、多雨的气候，对包装采取一定的防潮措施。总之，只有出征前充分准备，周全考虑，才能保证物资顺利、完好地到达任务区，保障维和任务的圆满完成［6］。

3 存在的问题及改进措施

根据历年各大任务区维和物资准备情况反馈信息来看，在物资准备中，往往存在计划信息不准确，物资浪费明显及盲目补充物资等问题。尤其是医疗物资，轮换过程及执行任务过程中经常需要报废许多过期的药品；非医疗物资也存在严重库存积压浪费的现象。近年，医疗物资管理信息系统已先后在利比里亚、南苏丹、马里维和任务区使用，该系统的使用显著提高了任务区医疗物资信息化管理水平，反馈效果良好［7］。也有维和医疗队建立物资管理系统对所有物资进行信息化管理，在一定程度上解决了物资准备过程中存在的问题，增强了保障能力，提高了保障效益［8］。因此利用计算机和数据库技术，开发具有相应功能的物资管理系统，实现物资管理科学化、规范化，从而为医疗队轮换时的物资准备提供科学依据，达到有效、全面的物资准备，确保医疗队顺利、圆满地完成保障任务。