根管治疗牙髓病以及根尖周病的临床效果

河南省方城县第二人民医院（473200）孙建敏

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文所选240例牙髓病以及根尖周病患者均为我院2016年1月～2018年1月所收治，随机将其分成对照组和实验组，每组均为120例。对照组中，63例男性，57例女性；年龄21～66岁，平均年龄（44.1±3.7）岁；69例牙髓病，51例根尖周病。实验组中，65例男性，55例女性；年龄23～64岁，平均年龄（43.5±3.2）岁；67例牙髓病，53例根尖周病。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组选择塑化术治疗：对患处实施常规消毒处理，并进行开髓、揭髓和拔髓。把牙钻旋转到根尖处，选择甲醛甲酚棉球将术腔封闭。选择塑化液注入到根尖1/3处，选择干棉球将塑化液吸出，将塑化液重复注入和吸出，指导彻底吸出塑化液。在髓腔置入氧化锌，选择水门汀对髓腔进行填充。实验组选择现代根管术治疗：对患处实施常规消毒处理，对龋坏死组织进行清除，对咬合畸形进行纠正。按患者具体情况对根管进行扩充，选择氯亚明、双氧水、生理盐水对根管进行反复冲洗，选择干棉球将冲洗液吸干。选择氧化锌丁香油糊剂和牙胶，利用测压法对根管进行填充，通过X线片检查来对填充物位置和大小进行调节。

1.3 临床观察指标 ①对患者临床疗效进行观察。②术后1周选择数字模拟评分法（VAS）来对患者的疼痛程度进行评估，具体分为0分（无疼痛）、1～3分（轻微疼痛）、4～6分（明显疼痛）、7～10分（剧烈疼痛，对患者工作和生活造成影响）。③对根管填充质量进行观察比较，具体标准为：X线牙片检查发现充填物和根尖相距0～2mm，根管内不存在X线透射影则表示恰填；X线牙片检查发现充填物和根尖的距离大于2mm，或者充填物内部存在X线透射影则表示欠填；X线牙片检查发现充填物超过根尖外则表示超填。

1.4 统计学分析 选用SPSS20.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，组间室比较采取t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察 对照组、实验组的临床治疗总有效率分别为79.2%（95/120）、94.2%（113/120），在临床总有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 治疗时间和疼痛评分观察 实验组术后1周的疼痛评分（2.5±0.3）分显著低于对照组（3.7±1.1）分，治疗时间（101.6±9.3）min显著短于对照组的（119.7±8.2）min，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 根管填充质量观察 对照组中，60例患者恰填，30例患者欠填，30例患者超填；实验组中，98例患者恰填，11例患者欠填，11例患者超填；实验组的根管填充质量显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段临床在对牙髓病以及根尖周病患者进行治疗时，根管治疗的应用非常广泛[1]。在对牙髓病以及根尖周病患者进行根管治疗时，基本步骤包括清理、消毒和填充，而治疗的关键步骤则为根管填充。临床医师在填充根管时，应根据患者的具体情况，对根管数量、根管钙化、根管弯曲、根管形态等进行综合分析，让手术的开展更加顺利[2]。此外，牙髓组织在慢性炎症长时间的刺激下，容易发生钙化性改变，让牙髓腔出现狭窄和弥散性钙化，进而让根管治疗的风险和难度增加。本研究中，在临床总有效率、术后疼痛评分、治疗时间以及根管填充质量方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。研究结果表明选择根管治疗牙髓病和根尖周病患者能取得比较显著的效果；但是在实际的临床治疗中应注意以下几点：在选择浓度为0.9%的氯化钠溶液和过氯亚明洗液冲洗根管时，应保证彻底，避免残留细菌而引起根尖再次发炎；在进行根管填充时，根管清除后应保证存在椎体状空间，让牙根填充质量提高，让坏死根尖区域有效愈合，对患者预后进行显著改善，让牙齿咀嚼功能恢复正常；在完成根管填充后，形态应保证良好，方便后期开展全冠修复或者桩冠修复，让牙齿的功能性和美观性提高。

总之，在对牙髓病以及根尖周病患者进行治疗时，采用根管治疗能取得令人满意的效果，值得临床推广。