胸痛中心认证与中国急性心肌梗死患者院内预后改善相关

中国胸痛中心（CPC）建设始于2010年，2016年7月胸痛中心总部正式成立。中国第一项有关CPC与急性心肌梗死（AMI）患者院内主要心血管事件之间关系的研究近期发表在J Am Heart Assoc上。

该研究基于预先设计的中国心血管病医疗质量改善项目—急性冠脉综合征（CCC-ACS）项目中的全国注册登记数据，选取40家通过CPC认证医院的AMI患者15 344例并通过倾向性评分匹配后共纳入CPC认证前、后入院患者各6 700例，旨在评估CPC认证是否可以降低AMI患者入院7 d内复合心血管事件风险，并进一步证实CPC认证效果的持续性。

该研究结果显示，与CPC认证前入院患者比较，CPC认证后入院患者主要终点即入院7 d内主要不良心血管事件（MACE）（包括全因死亡、再梗死、支架内血栓形成、卒中和心力衰竭）发生率降低（6.4%比8.4%；P＜0.01），并主要归因于心力衰竭的改善；CPC认证后入院患者次要终点及全因死亡率亦降低（1.1%比1.6%；P=0.016）；进一步行多因素Cox比例风险回归分析，结果显示，CPC认证与较低的MACE风险〔HR=0.78，95%CI（0.68，0.91）〕和全因死亡风险〔HR=0.71，95%CI（0.51，0.99）〕有关，且CPC认证与MACE发生风险及全因死亡风险均呈反“J”型相关，即CPC认证后MACE发生风险及全因死亡风险逐渐降低，其中CPC认证后第一年MACE发生风险及全因死亡风险最低，之后逐渐上升。

该研究表明，尽管我国CPC认证历史较短，但CPC认证的获益已显现出来，而AMI患者MACE发生风险及全因死亡风险在CPC认证第一年最低、之后逐渐上升提示了促进持续质量改进的必要性。目前，中国胸痛中心总部已正式建立CPC再认证协议和标准，并规定首次CPC认证的有效期为3年，3年后应再认证，通过再认证后有效期延长为5年，之后每5年认证一次。

【参考文献：FAN F，LI Y，ZHANG Y，et al.Chest Pain Center Accreditation Is Associated With Improved In-Hospital Outcomes of Acute Myocardial Infarction Patients in China：Findings From the CCC-ACS Project［J］.J Am Heart Assoc，2019，8（21）：e013384.DOI：10.1161/JAHA.119.013384.】