推动以学生为主体的生理学课程改革实践*

朱敏佳 张金虎 何亚萍 岳利民

(四川大学华西基础医学与法医学院生理学教研室，四川 成都 610041)

生理学是重要的医学基础课，生理教研室开设有生理学Ⅰ～Ⅳ四门本科课程，承担各医学专业以及一些非医学专业的教学任务。新时代对高等学校人才培养质量的要求进一步提高[1]，生理学教学需要自然改变理念，改革教学模式，培养适应社会发展的高层次人才。为此，以培养学生动手能力为出发点，采取以学生为主体，以专业问题为引导，大力进行全方位的课程改革，改进课堂教学方式，充分拓展第二课堂，完善评价考核体系，探索出一套适应培养高素质专业人才的基础医学课程新模式[2-4]。

1 深化课堂教学改革

课程改革的新模式，首先从课堂教学出发。

1.1 修改教学大纲，适应新模式

为适应生理学课程新模式，首先对教学内容进行系统分析，科学规划教师课堂讲授与学生自学和讨论的内容。为此对现有学时进行合理安排，全面缩减课堂讲授的学时和内容，大幅度增加学生自学和讨论的学时比例。

目前，自学和讨论已占总学时数的40%左右，课堂讲授的任务由传统的传授知识转变为重在帮助学生掌握知识框架及学习研究方法，而不是具体细节。大量的知识通过引导学生自学，自主查阅文献及学生讨论来完成。

1.2 以专业问题为引导的讨论式教学

根据生理学课程的特点，将生理学知识学习与学生不同的专业特点相结合，确定了以专业问题为引导的讨论式教学方法作为生理学课程改革的主线。

根据学生的专业需求作为差异化教学的切入点，引导学生通过查阅资料及讨论，将知识串接，以利于学生学习和巩固生理学知识。临床医学专业学生以疾病的诊断、治疗问题为引导，如以肾功能衰竭对内环境稳态的影响为例加深学生对于肾脏生成尿液排出大量代谢产物的认识；预防医学专业学生则以疾病的预防为引导，如以预防肥胖和糖尿病为引导学习有关能量代谢和内分泌相关知识；基础医学专业的学生则以培养科研思维为引导，如根据胃液分泌的特点设计抑酸药。

1.3 贯彻探究式讨论的课堂学习

在多年的改革实践中，生理学教学团队已摸索出一套行之有效的讨论式生理学教学的实施方案，即课堂讲授结合自学、讨论，专业问题或病案分析，激发学生探究科学真理的兴趣，培养学生科学的思维方法和发现、解决问题的能力。

对于单独的讨论课，任课教师提前给出讨论内容或案例，明确学习目标；学生围绕问题查阅资料、自主学习；小组长负责组织组内讨论，得出答案或设计方案，每位组员均写出总结。课堂讨论时，首先由一位小组成员主讲，其他同学自由发言，使问题讨论更为深入，也培养了学生团队合作能力；最后由老师进行总结，使学生对相关生理学知识有充分的掌握[5]。

1.4 引入翻转课堂

为了提高生理学课程的教学质量，适应培养高层次医学人才的需要，教学团队开展并一直坚持了一系列的教学改革实践。但是在教学改革实施中，学生还缺乏一定的主动积极性。教研室利用学校课程中心教学平台和中国慕课网，开展翻转课堂的混合式教学模式，将线上线下的学习和讨论结合起来，根据不同专业要求，布置对应的线上自学内容：如生理学Ⅰ引入国外全英文教学视频，生理学Ⅳ则更多的是科普视频。让学生作为学习主体参与到教学中，使学生逐渐成为学习的主角。利用丰富的信息化资源，让学生讨论分享学到的知识，用所学的知识来解决感兴趣的问题，将知识与医学和现实生活相联系。学生从一开始不能完全适应到最后大部分喜爱接受这种混合式教学模式，学习和思考模式也变的积极主动。翻转课堂的开展同时也促进了教师团队教学能力提升，适应教学和信息技术深度融合的社会发展趋势。

1.5 推进小班化教学，确保讨论式教学质量

固然讨论课师生互动性强，但课堂教学学时有限，不能一味压缩讲授时间。因此，教研室努力推进小班化教学，充分利用小班化教学时间相对宽裕的特点。除了课堂讨论，还开展小测验、小论文、研究设计等。目前，生理学每学期的教学班(课序)，超过半数为小班化授课。

这样一来，虽然教师承担的教学工作量将更加繁重，但学生在课堂上有更多机会展示自己，教师也能更好地发现课堂教学中存在的不足，课堂教学质量得到进一步提升。

2 重视第二课堂建设

课堂教学时空有限，有必要建立第二课堂，强化教学实践。

2.1 建立生理学数字化教学平台

教研室充分利用四川大学课程中心的数字化教学平台，着力构建有利师生互动，学生间互动、优质教学资源共享的灵活多样的生理学教学平台，通过网络手段将课堂进一步延伸到课后。

生理学课程中心教学网站包含全套教学大纲、教案和全新的中文和外教全英文生理学教学录像，以及学习园地、教学动画、教学互动答疑、生理学中/英文题库、论坛问题集锦、课后作业测试等栏目。教师利用网站布置自学、讨论题目及课外作业，学生可在网上进行学习、完成作业和测试。由此促使学生由被动变为主动学习，有利于学生对知识的巩固和课后随时互动交流，帮助教师了解学生对知识的掌握程度。生理学课程互动情况在近几次四川大学课程中心的调查中均排名前三，受到广大师生好评。

2.2 充分利用现代通讯手段

在使用教学互动平台的同时，2014年建立了生理学师生交流的QQ群和 “生理好简单”论坛，加强了课后师生交流，进一步增加了教学的互动性和灵活性。每天均安排教师负责QQ群在线答疑，同时鼓励各层次学生之间的相互交流和帮助。通过群投票随时调查学生的学习情况，提高了学生学习的积极性，有效利用课外的学习时间，深受学生的喜爱和好评，每学期参与该QQ群讨论的学生达到500人以上。

通过充分利用现代传媒，师生之间交流不再受时间和地点的限制，增强了师生之间、学生之间的多方位即时互动，践行了以学生知识学习和能力培养为中心的教学理念。

2.3 通过竞赛和学生学术团体延伸教学实践

为营造积极向上的学习氛围，激发学生的学习积极性，拓宽视野，扩大学科影响，教研室还组织了多场生理学知识竞赛，不仅有在读学生，部分往届学生也积极参加。在2016年中国地区国际生理学知识竞赛徐州热身赛中获得一等奖；在第14届国际生理学知识竞赛获得笔试团体总分第二。竞赛活动参加者还有一部分往届学生。

另外，教师还主动参与学生课外学术活动，10名教师中有2人担任了学生学术团体的课外指导教师，另有5人担任过大学生创新创业指导教师。生理学的学习和实践并不因为课程结束而终止，生理学课程影响力和学生学习兴趣进一步得到提升。

3 全面建设考核体系

围绕学生的能力培养，课程考核评价体系也需要与之相适应。

3.1 改变课程考核构成，提升平时成绩比重

期末终结性考试具有相对标准的优点，但却不能客观、全面反映学生掌握生理学知识的能力。由于学生自主学习和课堂讨论比例的增加，并且可在一定程度上量化，因此，有必要对传统的考试方式加以改革，大幅度增加学生平时成绩的占比，突出学生综合能力的考核，客观公正评价学生学业。

从生理学Ⅰ开始试点，并最终涵盖全部课程，将原来平时成绩仅占课程考核总分的10%～30%，逐步变为平时成绩和期末试卷考试成绩各占50%。期末考试侧重于考察基本知识、基本理论和基本技能的掌握，平时成绩则侧重训练和考察分析解决问题能力、知识的应用能力、创新能力、自学能力和团队协作能力等。

3.2 加大题库建设，推广非标准化答案试题

为适应深化教学改革，积极进行试题题库建设，定期对自有题库进行更新。多位教师还参与了国家级教材配套习题集和国家医学教育题库的建设[6]。同时，引入非标准化答案试题，考试内容更具灵活性、探究性和开放性，充分给予学生发挥的空间，力求考察学生对知识的理解和融汇贯通的应用能力。目前，四门生理学课程均已开始采用非标准化试题考试[7]。

通过对考试结果及时总结、反思，提升了试题制作水平，更好地服务于课堂教学改革。

3.3 健全质量控制体系，检验课程改革成效

作为检验教学改革成效的客观标准，生理学课程考核方式必须可靠。为此，在试卷制作上确立了由各门课程的任课教师代表出题，教学秘书初步审核后交由教研室主任及相关专家复审并报送学院领导终审的试卷制作流程，确保考核内容对课程大纲的有效覆盖并兼顾各专业特色。

对于平时成绩，为避免有注水现象，各班负责教师对助教在过程考核的评分进行审核，原始材料存档备查，确保课程考核真实、可靠。通过对平时成绩和期末试卷进行质量分析，一方面能客观评价课程改革实践的成效，另一方面可对发现的问题进行总结，不断改进教学质量[8]。

4 结语

课程教学模式是教学思想、教学理念的集中体现。生理学课程改革，将以往以教师讲授为主的教学理念逐步转变为以学生学习为主，以知识技能掌握效果为标准。通过针对不同专业特点对课堂教学内容和形式进行修订；充分利用各种媒介和场所，将教学活动拓展到课外；改革考核模式，建立科学客观的质量评价与控制体系，构建了将生理学知识学习与学生学习能力，分析解决问题能力，创新能力和协作精神培养相结合的以学生为主体的生理学课程模式，践行教书育人、服务社会的观念，为培养适应时代和社会发展的高素质专业人才服务。