顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

河南省新乡市第一人民医院（453000）冀瑞霞

宫颈癌是临床常见妇科肿瘤，患者发病后出现不同程度的阴道异常流血、肛门坠涨、尿频、尿急等临床表现，现在认为引起宫颈癌出现的主要原因是由于人乳头瘤病毒与长期不洁性生活导致的，死亡率高。临床上针对中晚期宫颈癌的主要治疗手段是通过放疗以及化疗进行治疗，本次研究的主要目的就是观察顺波同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的治疗疗效。本次研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选自本院2015年3月～2018年7月收治的80例中晚期宫颈癌患者，将选择患者随机分为40例作为观察组，实施顺铂同步放化疗治疗，另外40例作为对照组，实施单纯放疗治疗。观察组患者中年龄分布在27～65岁之间，平均年龄（42.36±4.01）岁，其中鳞癌患者29例，腺癌患者8例，鳞腺癌患者3例，高中分化者32例，低分化者8例，临床分期中IIb期9例，IIIa期16例，IIIb期15例；对照组患者中年龄分布在28～63岁之间，平均年龄（42.03±3.55）岁，其中鳞癌患者27例，腺癌患者9例，鳞腺癌患者4例，高中分化者33例，低分化者7例，临床分期中IIb期11例，IIIa期16例，IIIb期13例；所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现、临床分期、癌症类型上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。入组标准：患者在接受本次治疗之前未接受过其他治疗措施；均行B超检查确定诊断[1]。排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；合并其他肿瘤或者肿瘤出现转移情况；患有精神类疾病，不能配合本次研究的；既往参加过类似研究的[2][3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施单纯放疗治疗措施，具体措施为进行全盆腔放疗，200cGy/次qd，每周进行5次治疗，共23次，至宫旁总剂量为4600cGy；宫腔与阴道放疗，A点剂量为500cGY，共8次，总剂量为4000cGy。

1.2.2 观察组：在对照组患者治疗的基础上，顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H20023460）40mg/m2ivdrip，在盆腔外照射期间治疗1次qw，两组患者均进行6个周期的治疗，在对患者进行治疗期间，定期复查患者血常规、肝肾功能，根据实验室检查结果进行相应治疗措施。

1.3 观察指标 对治疗措施结束8周后的患者进行B超复查肿瘤的变化情况，肿瘤缩小率=（治疗前病灶体积-治疗结束后8周复查病灶体积）/治疗前病灶体积×100%[4]。治疗效果评价：患者经过治疗后，肿瘤完全消失超过4周，临床不适症状完全消失评为痊愈；经过治疗后，患者临床不适症状基本消失，肿瘤较入院时缩小超过50%，评为显效；经过治疗后。患者临床不适症状较入院时明显好转，肿瘤缩小未超过50%，增大未超过25%评为有效；经过治疗后，患者临床不适症状未见明显好转，肿瘤较入院时出现明显增多，评为无效，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%[5][6]。

1.4 统计学方法 分析工具选择SPSS19.0软件，计量资料的表示方法为（均值±标准差），组间比较差异性是否显著采用t进行验证；计数资料的表示方式为（例，%），组间比较差异性是否显著采用卡方进行验证。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果差异性比较 通过对两组患者实施不同的治疗措施，两组患者病情均出现不同程度的好转，但观察组患者治疗有效率92.5%（37/40）显著高于对照组患者治疗有效率67.5%（27/40），P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 不良反应比较 观察组患者治疗过程中共出现2例恶心、呕吐的情况以及1例白细胞降低的情况，对照组患者治疗过程中出现5例恶心、呕吐，3例白细胞降低以及2例血小板减少的情况；由此观察组患者不良反应情况发生率3例（7.5%）明显低于对照组患者不良反应情况发生率10（25%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 预后比较 对患者进行为期4年的随访，发现观察组患者肿瘤复发率以及转移率为2例（5%）低于对照组患者肿瘤复发率以及转移率6例（15%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

宫颈癌是临床常见妇科疾病，发病率高，由于患者长期感染人乳头瘤病毒以及长期不洁性生活引起的，对于早期宫颈癌患者可以实施手术治疗，中晚期患者在临床常用治疗措施为放疗[7]。单纯使用放疗对患者进行治疗，具有一定的治疗效果，但是长期治疗导致乏氧细胞对射线出现耐受性，同时放疗治疗时，照射范围具有局限性，影响治疗效果，导致患者病情容易出现反复性。在放疗的基础上，使用顺铂为首的化疗药物，对于恶性肿瘤细胞杀伤力较强，对于放射损伤细胞的修复可以产生抑制作用，使细胞周期与放疗敏感周期同步化，同时顺铂可以促进肿瘤细胞进入放疗敏感时期，对于放射具有增敏效果，对乏氧细胞再氧合起到促进作用，增强了治疗效果，降低了病情的反复性[8]。且两组患者治疗过程中，顺铂同步放化疗组患者抑制骨髓以及肠道反应更明显，降低患者治疗过程中出现的不良反应情况，安全性高。

本次研究发现，通过对两组患者实施不同的治疗措施，两组患者病情均出现不同程度的好转，但对照组患者治疗有效率67.5%低于观察组患者治疗有效率92.5%，并且观察组患者出现不良反应情况为3例，而对照组患者出现不良反应情况10例，观察组患者出现不良反应情况显著低于对照组患者；观察组患者肿瘤复发率以及转移率为5%低于对照组患者肿瘤复发率以及转移率15%。证明对于中晚期宫颈癌患者实施顺铂同步放化疗治疗措施，有助于提升临床治疗效果，降低不良反应发生率，安全性高，减少患者病情反复性。

综上所述，对于中晚期宫颈癌患者实施顺铂同步放化疗治疗措施，有助于提升临床治疗效果，降低病情反复性以及不良反应发生率，对于患者的恢复及预后有促进作用，值得加强在临床上的使用推广。