对比分析不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的效果观察

中国人民解放军联勤保障部队第九九零医院（463000）陈亚伟

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年10月～2018年10月收治的66例眼外伤继发青光眼患者作为本次研究对象，将其按照手术先后顺序分为两个组，对照组33例，男18例，女15例；年龄18～54岁，平均年龄（26.35±1.20）岁；平均眼压为（38.24±5.34）mmHg，研究组33例，男19例，女14例；年龄19～55岁，平均年龄（25.54±1.12）岁；平均眼压为（38.41±5.24）mmHg，两组患者一般资料对比来看均有统计学意义（P＞0.05），符合临床研究的基本要求。

1.2 方法 研究组患者实施小梁切除术进行治疗，患者手术中的麻醉方式为局部麻醉，麻醉完成后在患者眼部10点～2点位置做结膜瓣，完成后进行穿刺，穿刺位置为颞部位上侧接近透明角膜边缘，穿刺控制在0.5毫米左右，将患者眼内房水释放，降低患者眼压，完成后以相同方式在12点方向进行同样处理，完成后进行小梁切除，之后复位巩膜瓣，做好缝合包扎；对照组患者实施周围虹膜切除术，首先向患者眼内滴入缩瞳剂，手术开始前半小时向患者眼内滴10g·L-1匹罗卡品一次，另使用倍诺喜（生产厂家：参天制药株式会社；产品批号：国药准字J20100128）进行表面麻醉，麻醉起效后，使用激光机在患者鼻子上方或者颞上象限虹膜根部表面位置查找隐窝，确定隐窝位置之后进行时射击，能量控制在5～10mj，虹膜周围孔径需控制在2毫米左右，进行虹膜底端切除。

1.3 观察指标 统计66例患者手术前后眼压检测情况，分组计算治疗前后眼压均值，进行组间对比；统计66例患者手术后视力下降、前房炎性渗出、玻璃体脱出、引流阻塞的发生例数，分组计算发生率后进行组间对比。

1.4 统计学意义 此次研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量、计数资料表示为（均数±标准差）（±s）、（%），以t、x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比66例患者手术前后眼压变化情况 研究组33例患者手术前眼压检测为（38.41±5.24）mmHg，手术后眼压检测为（12.52±2.10）mmHg，对照组3 3例患者手术前眼压检测为（38.24±5.34）mmHg，手术后眼压检测为（16.39±2.09）mmHg，两组患者手术前眼压检测对比无统计学意义（P＞0.05），手术后研究组患者的眼压检测结果明显优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比患者手术后并发症发生情况 研究组术后并发症发生率为3.03%（1/33），显著低于对照组并发症发生率为18.18%（6/33），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

眼外伤继发青光眼患者发病的原因较为复杂，据相关临床统计研究显示，常见的致病因素主要有眼内炎症、眼内出血、眼内粘连以及房角损伤等原因[1]，不同发病因素造成的眼压增高的原因也有所不同，如不及时进行治疗会导致患者视神经出现萎缩情况，严重影响着患者的视力状况。现阶段临床中针对眼外伤继发青光眼治疗常用的手术方式主要有周围虹膜切除术以及小梁切除术，两种手术方式在临床治疗中的应用均能够改变患者临床症状。两种手术在其治疗中的应用能够对晶状体位置进行调整进而进行晶状体切除，对于伴发房角挫伤的患者在手术中需对外流管道进行修复。但是就临床手术治疗效果来看，小梁切除术在实际治疗中的应用效果更佳，对于患者眼压的改善效果更佳，且能够减少患者术后并发症的发生率[2]。本次研究中，研究组患者手术后眼压检测结果均优于对照组，且患者治疗后并发症发生率低于对照组，各项组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。可见，眼外伤继发青光眼患者临床治疗中实施小梁切除术能够有效改善患者眼压增高情况，提升治疗效果，且能够降低术后并发症的发生。

综上可知，继发青光眼临床治疗中需根据患者基本情况以及病情状态选择相适合的手术方式，以提升临床治疗质量，改善患者痛苦。小梁切除术在其治疗中的应用效果较好，值得推广应用。