酚妥拉明联合硫酸镁对妊高症患者血压控制水平及血流变的影响研究

章春香

（如皋妇产医院，江苏 如皋226500）

妊娠期高血压是一种比较常见的妇产科妊娠期疾病，临床症状主要有蛋白尿以及高血压和妊娠期水肿等现象［1－2］。临床中通常使用硫酸镁对妊高症患者进行治疗，不过硫酸镁的疗效浓度十分接近于中毒浓度，需要对硫酸镁的使用速度以及剂量进行严格控制，或者联合其他药物进行治疗［3－4］。在本次研究中，我院在妊娠期高血压的治疗过程中，采用酚妥拉明与硫酸镁联合进行治疗，疗效明显。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为江苏省如皋妇产医院2016年1月至2019年1月收治的妊高症患者116例，将其采用抽签法分为研究组和对照组，各58例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为妊高症的患者；（2）血压：收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg；（3）患者以及患者家属均对此次研究知情并同意，并自愿签署知情同意书；（4）对此次治疗使用的药物没有禁忌症的患者。排除标准：（1）排除原发性高血压者；（2）排除糖尿病以及肾炎者；（3）排除心肝肾功能损伤者；（4）排除沟通以及精神障碍者；（5）排除资料不完整者。对照组年龄21～37岁，平均年龄（25.1±1.3）岁，孕周28～37周，平均孕周（35.3±1.1）周；研究组年龄22～38岁，平均年龄（24.2±2.1）岁，孕周27～38 周，平均孕周（35.8±1.3）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。江苏省如皋妇产医院伦理委员会已批准本研究。

1.2 方法 （1）基础治疗：入选的研究对象均在住院之后进行叮嘱，并提醒患者保持坐卧位的姿势，进行常规吸氧支持，并根据患者入院后的病情酌情对患者采取镇静剂治疗。（2）对照组采用常规治疗，具体方法为，给予患者硫酸镁注射液（国药准字H41022332，开封制药（集团）有限公司，规格：10 mL：2.5g）治疗，采用静脉滴注的方式，剂量为初始时4g，在20mL葡萄糖注射液中进行溶解，葡萄糖注射液浓度为25%，五分钟之后对患者进行慢速静脉注射，随后将25%的硫酸镁注射液60mL在1 000mL的葡萄糖注射液中进行稀释，葡萄糖注射液浓度为5%，稀释后对患者进行静脉滴注，滴注速度保持每小时2g为佳，之后对患者的血压情况进行严密监测，并依据血压情况对滴速进行实时调整。（3）研究组采取酚妥拉明联合硫酸镁治疗，硫酸镁治疗方法与对照组一致，酚妥拉明具体方法为，采用静脉滴注的方式，将酚妥拉明（国药准字H20063706，扬州制药有限公司，规格1 mL：10mg）20mg在250mL的葡萄糖注射液中进行稀释，葡萄糖注射液浓度为5%，首次静脉滴注时为10mg滴注半小时的速度进行。两组患者均在治疗之后2周对相关指标进行记 录 观 察。观 察 指 标 见 相 关 文 献［5－6］。

1.3 统计学方法 数据应用SPSS18．0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0．05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者血压对比 研究组患者治疗后血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 血压对比（mmHg，±s）

表1 血压对比（mmHg，±s）

组别 n SBP治疗前 治疗后DBP治疗前 治疗后对照组58 154.3±16．7 141.5±8．3 102.5±11.6 82.4±7．1研究组 58 153.6±15.3 120．9±7．6 101.8±10．7 74.3±6．2 T 值 1.347 16．974 1．037 17．943 P 值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2.2 两组患者血流变学对比 研究组患者治疗后血流变学指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 血流变指标对比（±s）

表2 血流变指标对比（±s）

注：组内比较aP＜0．05；组间比较b P＜0．05。

组别 时间 BV／（mPa·s）高切 中切 低切PV（mPa·s）HCT／%研究组 治疗前 5.9±0．9 9．1±0．8 21.5±2.7 2.1±0．4 44.6±3.9治疗后a 4.1±0．7 6．7±0．3 15.9±1.3 1.5±0．1 34.4±2.5对照组 治疗前 6.1±1.1 9．2±0．9 22.5±3.1 2.2±0．5 45.1±4.1治疗后ab 5.8±0．8 8．5±0．1 19．3±1.9 1.9±0．2 40．8±2.9

2.3 两组治疗效果对比 研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 治疗有效率对比

3 讨 论

妊娠期高血压综合症是现代社会中对产妇以及新生儿健康和生命产生威胁的首要因素之一［7－8］。临床治疗中，主要是通过将患者的血流动力学指标的相关反应来进行相应治疗，将妊高症患者的血流学进行改变可以有效改善患者的机体循环，同时缓解患者的痉挛抽搐现象，进而是血压降低，使心脏负荷进行减轻，使心脏输出得到有效增多。

酚妥拉明还能够依靠拮抗去甲肾上腺素来将心肌收缩力进行有效加强，将心输出量增大［9］。硫酸镁属于抗惊厥药物的一种，其主要是利用镁离子将钙离子的释放进行抑制为作用原理，镁离子可以将神经肌肉接头中的ACh（乙酰胆碱）释放进行有效阻止，进而能够将神经肌肉之间互相传导的功能进行阻断，将肌肉收缩能力减小，有效舒张血管平滑肌，因此可以将血管出现痉挛的现象进行有效避免。硫酸镁还有着拮抗钙离子功能，能够将已经出现的血管痉挛现象有效缓解。硫酸镁可以将患儿血压水平进行降低，同时还能够将胎儿以及孕产妇的脑水肿以及颅内压和新脑缺氧等情况有效改善［10］。根据相关研究资料显示，使用硫酸镁治疗能够将妊娠期高血压综合症患者的孕周时间进行延长，同时能够将并发症发生情况减少，对孕产妇以及其胎儿并没有产生不良影响［11］。在此次研究中，研究组患者治疗后血压水平低于对照组（P＜0．05）；研究组患者治疗后血流变学指标低于对照组（P＜0．05）；研究组治疗有效率高于对照组（P＜0．05）。结果提示酚妥拉明联合硫酸镁进行治疗能够将妊高症患者的血液粘滞状态有效改善，硫酸镁滴注速度太快或者剂量过大都可能会导致孕产妇出现中毒情况，因此为了将毒性反应减少，除了对硫酸镁滴注速度以及剂量进行严密监测之外，还能够与酚妥拉明联合应用，可以将硫酸镁的用量有效减少，同时有着较好的降压效果。

综上所述，在治疗妊高症时，使用酚妥拉明联合硫酸镁进行治疗，能够有效降低患者的血压水平，将血流变学指标有效改善，临床值得应用于推广。