无痛人工流产的麻醉是否安全

郑治国

宣汉县人民医院 四川省达州市 636150

1 无痛人工流产与常规人工流产、药物流产相比，有什么优势？

1.1 药物流产

一般在怀孕早期，通常是在妊娠49天之内，此时由于胎盘稳定性不足，很多体质较弱的孕妇极容易在此时发生自然流产情况，所以此时可采用药物进行流产，通常使用的药物包括米非司醇以及加米索前列醇口服进行终止妊娠操作，通过促进子宫宫颈软化、蜕膜变性坏死以及促进子宫情分收缩，促进胚胎排除[1]。虽然可以避免手术疼痛，并且痛苦相对较小，但是不能控制流产能力，存在用药8天后子宫内仍见妊娠物、大出血等情况，此时需要去医院进行清宫治疗挽救生命，并且在药物治疗过程中，容易发生呕吐、腹痛、腹泻、恶心等症状。因为药物流产一般危险性较强，所以需要去正规医院进行全面检查，包括阴道为神武检查、妇科检查、妊娠时间检查，并在流产过程中需要医院严格监护，避免因药物流产发生发出血、流产不完全、未发生流产情况等，即使在家中进行药物流产后排出妊娠物，需要让医生查看，判断是否将妊娠物完全排出。

1.2 常规人工流产

人工流产一般在妊娠3个月以内进行，通常手术治疗方式包括负压吸引、钳刮术；其中负压吸引主要针对人群为妊娠10周之内的孕妇，通过负压电吸引将早期胚囊、脱膜组织等妊娠产物工子宫壁上吸出、与母体脱离[2]；钳刮术一般针对的为妊娠10～13周的孕妇，而钳刮术一般用于药物流产失败或者药物流产不完全者，通过将子宫内残余的妊娠组织以机械钳刮方式进行剥离，相对于负压吸引方式而言，钳刮术治疗对子宫的创伤更直接，并且因治疗中子宫内膜受到不同程度的损伤，相对于其他流产方式而言，术后更容易发生痛经、经血量异常、宫外孕、子宫内膜异位症等病症；而在进行常规负压吸引治疗中，孕妇本身就有强烈的紧张、焦虑、羞愧等复杂情绪，并且在治疗中可以感受到明显的宫腔操作，并且在治疗期间，在陌生的环境里，听见医疗器械的操作声以及感受到子宫内强烈疼痛感受，非常容易发生心理层面和生理层面的应激反应，简单来说，也就是在治疗过程中难免因紧张、疼痛出现身体移动、躲避等行为，并且子宫肌肉、全身肌肉可出现不同程度的紧绷，在影响治疗效果的同时，可影响手术治疗的准确性，从而出现误伤等情况，增加术中出血量、疼痛感受，并且可延长手术用时，影响患者术后身体恢复，易增加手术治疗创伤，影响康复能力。

1.3 无痛人工流产

其实无痛人工流产就是在常规吸宫流产手术治疗基础上，增加全身静脉麻醉进行镇静麻醉治疗[3]。而当采用静脉麻醉后，患者一般在给药后30秒就会进入睡眠状态，身体组织器官都处于放松水平，不仅应激反应降低，同时可保证医生在手术治疗中更专注，可缩短手术治疗时间，保证手术操作准确性，降低对患者创伤水平，因此患者经无痛人流手术治疗后恢复水平相对较好。

2 麻醉会死人吗？

很多人在听到要使用麻醉药物后，都会非常纠结，认为麻醉的使用可能会引起死亡、精神异常等情况，有的人认为麻醉药物的使用能够破坏脑神经，麻醉过后智力水平、记忆力水平会下降。那么在无痛人工流产中麻醉药物的使用究竟有什么效果呢？

无痛人工流产中使用的麻醉药物都为短效麻醉药物，在静脉给药后不仅能够快速达到有效药物血浆浓度，起到镇静、麻醉效果，同时麻醉药物在机体中代谢非常快，基本上对人体无麻醉药物残留，因此不会对人体产生危害，同时具有苏醒完全、镇痛效果好、副作用小等特点，并且安全有效，对记忆力无影响，不会对人体产生记忆力下降、智力水平低下甚至死亡等情况，人体安全性高。

3 麻醉药物绝对安全吗？

没有一种药物是绝对安全的，并且每个人体质都不同，对药物的反应千差万别，即使再安全的药物，同样会有人出现过敏、药物不耐受等情况，麻醉药物的使用也一样。但是相对于药物流产、常规人工流产痛苦的流产过程而言，无痛人工流产麻药对人体的反应几乎可看做无影响。

4 在无痛人工流产中需要注意什么？

（1）无痛人流技术一般在妊娠10周之内进行，当医生问既往孕史以及妊娠时间时应该如实相告，避免医生对病情造成误判，影响治疗效果，对身体造成更大的伤害；若果心脏、肝脏、肾脏等重要脏器伴有严重的器质性疾病，应该主动向医生汇报；如果有药物过敏情况，需要提前向医生汇报，以便医生对治疗期间用药进行确定及调整，避免出现药物过敏情况影响生命安全。

（2）术前开展常规妇科检查及实验室检查时，应积极配合，同时需要进行血常规、尿常规、白带常规检查，确诊是否有合并症以及阴道炎症情况。

（3）无痛人流术前1周避免性生活，术前1天洗澡，更换干净的内裤，如有阴道炎、上呼吸道感染、感冒等症状应该积极治疗，以保证手术中身体状态达到最优水平，并于术前6h禁水禁食。

（4）手术前尽量穿宽松的裤子，并且自备卫生纸、卫生巾，保持良好心态；手术前后需要有亲属陪伴，并对可能出现的情况充分了解，提前做好心理准备；手术过程中要完全相信医生专业水平以及手术的安全性，告知自己不过睡一觉而已，充分放松。

5 总结

虽然说无痛人工流产相比于常规人工流产以及药物流产安全性较高，对人体伤害性较小，同时麻醉药物对机体影响不利影响因素低，但并不意味着对人体毫无伤害，不过是将手术中伤害水平降至最低，仍然会造成子宫创伤，并且流产次数越多，对子宫创伤水平越强，因为流产本身就是对身体的一种伤害，因此对于不想要宝宝的人来说，可通过避孕措施降低人工流产发生率，降低对子宫的伤害。