临床病理讨论在病理学教学中的应用

2019-02-11谢峰高洁

现代养生·下半月 2019年7期

谢峰高洁

菏泽医学专科学校山东省菏泽市 274000

医学院的众多课程中，病理学是最基础和最重要的课程之一，在医学院教学体系中占有非常重要的地位。我国传统的病理学教学的主要形式是教师在课堂上传授知识，对学生实际操作能力的培养缺乏相对的机制，教师一味地传授理论知识，学生被动的接受知识，学生缺乏对学习的主动性和思考性，使教学成果很难达到理想的效果。随着我国教育体系的不断改革，在病理学教学中进行临床病理讨论已经成为了新的病理学课堂教学模式，并且这种模式在实践上已经取得了良好的效果。

1 临床病理讨论的概念

早在20世纪初期，美国哈佛大学医学院就提出了临床病理讨论这种教学模式。这种模式要求临床医师与其他医师相互配合，对疑难病例，具有学术价值的尸检病例，临床症状与病理诊断进行相应的讨论与研究，以此来分析患者病情的严重性，该疾病的发生机制以及医生针对该病例采取的治疗方法是否得当等问题。临床病理讨论可以培养临床医师分析问题，发现问题，解决问题和独立思考的能力，对临床医师能力的提升起着重要的作用。

2 病理学的概念

病理学是把基础医学和临床医学联系起来的枢纽，是一门实践性很强的基础医学科目。病理学课程以组织胚胎学和人体解剖学为基础，展开研究各种疾病的发病机制，病因，形态学改变和转归。病理学的研究成果十分重要。相关医务人员会将病理学的研究成果直接用作临床各学科诊断疾病和治疗疾病的依据，直接参与临床诊断。由于病理学的学科特点，病理学的学生必须具备有病理学的基础知识和临床形态学实践经验，这极大的加大了病理学教学的难度。

3 临床病理讨论在病理学教学中应用的必要性

随着我国医学的不断发展，医学领域的各个学科的教学要求以及教学目标都得到了相应的提高。病理学是医学中十分重要的组成部分，我国病理学科目长期以来的教学目标是：学生能够全面的掌握以及理解病理学理论知识，拥有丰富熟练的临床经验，并且能够灵活运用病理学知识应对突发事件并解决突发问题。然而，调查研究发现，我国实际的病理学教学成果与理想的目标相差甚远，通过分析发现，其主要的原因在教师的教学模式上。我国传统病理学教学以理论教学为主，不重视对学生的临床实践能力的培养，并且大多数教师上课时没有运用有效的授课方法，在课堂上教学的教学形式过于枯燥乏味，没能激发起学生的学习兴趣，大多数学生在课堂上只能掌握片面的，皮毛的知识，没能形成有效的理论体系，这对学生的日后发展产生了极大的负面影响。如果我国病理学学生不改变以前的学习状态，对病理学依旧没有探究精神，没有自主学习的意识，我国病理学水平就无法得到进一步的提升。要改变我国病理学学生学习现状，就必须首先从教师的教学模式上做出改变。改变以往教师上课只重视理论教育，缺乏实际操练的现象，而是让学生进行临床病理讨论，让学生在讨论过程中提高对临床能力的认识，加强对临床案例的分析，将课堂上学习到的抽象的理论知识具体化，从而提高学生手机操作的能力。在进行临床病理讨论时，应当遵循一定的步骤，首先选择适当的临床案例，然后由教师提出要讨论的问题，让学生进行讨论，学生分析问题，得出结论，最终解剖实例展示，由老师进行总结。这种紧凑的教学步骤不仅能够有效提高教师的教学质量，同时也能使学生对病理学的知识掌握更加全面，关于临床方面也能积累一定的经验。由此可见，临床病理讨论在病理学教学过程中是十分必要的。

4 临床病理讨论在病理学教学中的具体应用方法

由于临床病理课程与其他课程的目标大不相同，学生在上课过程中应当占据主导地位，教师应当起引导者的作用，控制课程进度，引导学生进行讨论，使课程能够正常开始和正常结束。在上课之前，教师应当活跃课堂氛围，营造轻松的学习氛围，将学生的积极性调动起来，鼓励学生发表意见，让他们对将讨论的病例提前展开分析，从而提高学生的讨论兴趣。教师应当注意，在选择典型病例时，不应当涉及过多的理论知识，以免影响学生的积极性。在病例讨论过程中，教师要引导学生用灵活的思维将各种知识点串连起来，鼓励学生深入探究病例知识。

4.1 选择病例

临床病理讨论能否顺利进行下去的关键因素就在于病例的选择。教师要根据教学目的采用具有相对完整病历资料的典型病例，在上课之前将部分资料交给学生，让学生在课前做好充分的准备。同时，教师要确定好讨论课的主要讨论内容，让学生讨论清楚病例的诊断依据以及病理变化过程。在讨论过程中，鼓励学生把理论与临床操作结合起来，全面思考。此外，在教师选择病例时，应选择常见的多发疾病，该病例要与课本的知识点密切结合，使学生在讨论的过程中全方位掌握病理知识，同时也锻炼学生的独立思考的能力。

4.2 进行小组讨论

在病例选择完成后，教师应当说明学生要讨论的问题，并且将课堂学生分为几组，根据学生选举的方式选出某个学生担任小组负责人，以小组形式展开讨论。在小组讨论的过程中，教师要积极引导，鼓励学生积极发言，同时，教师应当在各个小组之间来回走动，对于有疑惑的小组教师要给予帮助，从而提高学生讨论的积极性和热情度。进行讨论时，教师可以鼓励小组成员在讨论开始前先做出假设，然后让小组成员推断在不同假设的情况下疾病的发生原因及发展过程，鼓励学生积极发言。当学生提出假设后，教师要对学生的假设进行一定的推理，帮助学生们确定自己的假设，教师也可以用反问的方式，让学生寻找相应的理论依据来支撑自己的假设，从而提高学生分析问题，解决问题的能力。在讨论的中间阶段，教师要对讨论气氛热烈的小组提出表扬，对推理有理有据的小组也要提出表扬，从而提高他们讨论的积极性。当讨论完成后，教师应当让每个小组负责人发言，让他们对自己小组的讨论结果进行一定的阐述和总结。

4.3 进行课堂总结

当每个小组长都发言完毕后，就需要教师进行课堂总结。教师要根据小组长的发言内容，指出他们的推理的缺陷并且提出改进的方法，使各个小组了解到自己的不足并且完善自己的结论。在小组讨论的过程中，大多数学生已经对典型病例的各种情况有了基本的了解，讨论完成后教师应当公布该病例的全部资料，让学生自主发现其自身的问题，自己推理过程中的漏洞，从而改正和提高。在教师总结的过程中，还应当肯定学生们讨论的结果，并且在课程结束的时候强调相关的理论知识，对知识的重点难点突出总结说明，从而深化学生们对重难点知识的理解能力，加强他们对知识的掌握程度，从而提高教师的教学效率。