多层螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值探讨

董 浩

杭州市萧山区第一人民医院 浙江省杭州市 311200

甲状腺是人体的内分泌腺，好发结节性病变，而结节性甲状腺肿是一种常见病和良性病变，发病率高，通常情况下不具备较强的特异性，给临床诊断工作带来了较大的难题。为了迅速对患者明确诊断，及时采取针对性的治疗措施进行干预治疗，可以选用多层螺旋CT对患者进行诊断[1]。多层螺旋CT和其他的诊断方法相比有着极高的空间分辨率，同时后处理功能较强，能够发现病变内部结构与周围组织之间存在的关联，实现对患者病情的进一步诊断，辅助做好手术方案的选择。为探究多层螺旋CT的诊断应用价值，本次研究选取39例患者，并对患者的手术病理资料和CT检验结果进行对照，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的42例结节性甲状腺肿患者作为研究对象，所有患者均经过手术病理证实，其中男性18例，女性25例，年龄为18-76岁，平均年龄（46.5±5.3）岁，病程2天-8年不等，同时患者还具有不同程度的压迫症状、吞咽障碍、呼吸困难、声嘶等临床症状。查体显示肿物在患者颈部前，没有明显的触痛感，质地软，而且肿物随吞咽活动而活动。42例患者均接受CT平扫以及增强扫描。

1.2 方法

本次研究选用64层螺旋CT机对患者进行诊断指导患者取仰卧位，在调整呼吸之后进行屏气提醒患者，避免在检查过程中做吞咽动作。用自上而下的断层扫描方法进行操作，扫描范围从下颌角开始一直到胸廓入口处。扫描的条件和参数设定情况为：120kV，150-180mAs，准直0.6mm，螺距1.1-3mm 重建。在对患者实施CT增强扫描时应用碘海醇35克，用高压注射器经患者的前臂静脉用2-3ml/s的速率输注，扫描动静脉两期分别延迟30s、60s。

1.3 统计学方法

本次研究当中获得的所有数据资料均用统计学软件SPSS20.0进行处理分析。

2 结果

CT显示多发性结节型14例，孤立结节型22例，弥漫结节型6例，诊断准确率分别为85.71%（12/14）、95.45%（21/22）、83.33%（5/6）。

3 讨论

结节性甲状腺肿是一种临床常见的甲状腺增生病变，临床发病率约为5%至10%，其中以女性为主要的发病人群，并造成呈现出多发情况，也有少数患者为单发。近些年来，结节性甲状腺肿的发病率有上升趋势，给临床诊断和治疗工作提出了更高的要求。结节性甲状腺肿可以划分成地方性以及散发性两个类型，其中地方性的结节性甲状腺肿主要与生活环境中缺少碘元素有关，具有突出的地域性特征。人体缺少碘元素，并且持续时间较长的话，会造成甲状腺素合成当中的障碍问题，导致甲状腺素分泌量增加，从而出现甲状腺滤泡细胞的增生肥大，在病变不断交替和发展的过程中，到了晚期阶段就会发展成为结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿的发病初期阶段不存在显著的症状，大多数患者是因为颈部出现无痛包块而就医，如果肿块持续增大的话，会压迫周围的器官血管和神经，出现呼吸困难、声音嘶哑等一系列的症状。尽快对患者的病情进行明确诊断，并给予患者针对性的治疗，能够最大化的减轻患者的痛苦，加快患者的身体康复速度。这就需要在临床诊断当中选用科学恰当的诊断方法，而伴随临床诊断设施设备以及相关技术手段的创新发展，多层螺旋CT开始广泛应用于结节性甲状腺肿的诊断，并在应用过程中显现出了非常突出的价值降低了临床诊断难度，同时也便于对患者进行疾病分型[2]。

结节性甲状腺肿的多层螺旋CT表现以及病理基础主要表现为：

（1）结节数量以及所处部位。通过对螺旋CT的影像资料进行综合分析发现大部分的结节性甲状腺肿呈现出多发性特征，而且形态多样：单叶或者双叶甲状腺内有多个结节；巨大节基础之上存在多个小结节；多个巨大结节融合形成弥漫型结节。此次研究当中，通过对42例患者进行螺旋CT扫描检查发现单发孤立结节22例，多发弥漫结节20例。

（2）边界。在结节形成的早期阶段还没有包膜形成，所以边缘部分不清晰，不过到了结节形成的后期阶段，会因为包膜的形成而出现清楚的边缘。此次研究当中的检查发现本组患者大部分边界清楚，形态规则，患者当中没有出现侵犯周围组织和甲状腺包膜的情况。这样的表现和其他的良性甲状腺病变有着较大的相似性，所以在诊断时还需要综合其他的征象信息。

（3）平扫密度和病理对照。未出现病变的甲状腺组织有着丰富的血流供应，而且密度要高于周围的肌肉组织。在出现较大的结节性甲状腺肿之后会压迫组织，造成血液供给不足，出现结节出血、坏死、囊变、钙化等问题，也会让相应的CT影像显现出复杂多变的特征。实性结节常常表现为略低、略高或等密度，镜下显现出增生性或混合性结节，密度不够均匀。囊性结节的病理对照表现为囊肿是肿大滤泡构成的，滤泡壁是扁平上皮细胞囊，内容物是胶冻状物质，显现为混杂密度。结节内钙化通常可以根据形态划分成粗大和细小钙化，根据位置进行划分可以分成边缘性以及中心性钙化。

（4）增强特征与病理对照。甲状腺组织周围有着十分丰富的血流供应，而在CT检查成像方面，甲状腺强化主要受到血液供应以及吸碘的影响，大部分甲状腺病变的吸碘功能被破坏，所以强化低于背景甲状腺。结节性甲状腺肿因为组织成分较多，会导致CT图像增强，表现非常复杂。实性结节增强之后大多显现出渐进性强化。囊性结节在囊变区不强化，周围呈环形强化[3]。较小的结节大多没有任何强化。通过对多层螺旋CT进行临床诊断应用，可以提高诊断效率和准确度，便于临床诊断和治疗，也因此得到了临床上的关注，并进一步在临床实践中推广应用。

综上所述，多层螺旋CT在结节性甲状腺肿的临床诊断当中有着显著价值，有助于临床诊断与分型，值得临床推广应用。