目标策略的针对性护理干预在老年高血压脑出血术后颅内感染中的应用

河南省新乡市中心医院（453000）张莹

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2018年9月我院老年HCH术后颅内感染患者72例分为两组，各36例，均行常规骨瓣经颞叶皮质入路手术。观察组女12例，男24例，年龄62～79岁，平均（68.79±2.84）岁；对照组女14例，男22例，年龄63～81岁，平均（69.18±2.73）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。纳入标准：均符合《高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识》[1]中HCH诊断标准；年龄＞60岁；知情并签署同意书。

1.2 方法 两组均行常规骨瓣经颞叶皮质入路手术治疗，并结合相应护理干预。

1.2.1 对照组 术后接受常规护理干预，包括监测生命体征、用药指导、健康宣教等基础护理。

1.2.2 观察组 在对照组基础上接受目标策略的针对性护理干预。具体内容：（1）成立小组。组建针对性护理干预小组，利用文献、网络平台等查找老年HCH术后颅内感染相关护理干预，引导组员头脑风暴式讨论，制定针对老年HCH术后颅内感染的护理策略。（2）护理目标。以减轻老年HCH术后颅内感染患者痛苦、降低并发症发生率、加快病情恢复为主要目标。（3）方案实施。①疾病认知：为患者及家属讲解术后颅内感染发生原因、治疗措施等，以纠正其错误疾病认知，提高其治疗依从性。②并发症护理：监测生命体征、瞳孔、意识状态，1次/15～30min；保证引流畅通，把控引流量与引流速度，以防过量引流诱发气颅等并发症，同时避免引流管折叠、扭曲及受压，约束躁动者，避免牵拉或误拔引流管；协助患者翻身、叩背，鼓励其进行简单床上活动，以防支气管堵塞，诱发压疮等并发症；给予合适镇痛处理，防止淤积痰液，诱发肺部感染；术后早期予以肠内营养支持，确保营养供给充足，按照患者恢复情况逐渐过渡至普食，多以易消化、无渣食物为主。

1.3 观察指标 对比两组住院时间、住院费用；统计两组并发症（颅内再出血、气颅、脑脊液漏、压疮等）发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料（住院时间、住院费用）用(±s)表示，行t检验，计数资料（并发症）用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、住院费用 护理后，观察组住院时间（21.68±1.62）d短于对照组（29.17±2.29）d，住院费用（20819.74±290.63）元少于对照组（26016.59±438.55）元（P＜0.05）。

2.2 并发症 观察组出现1例压疮，1例颅内再出血，并发症发生率为5.56%（2/36），对照组出现2例压疮，1例颅内再出血，2例气颅，2例脑脊液漏，并发症发生率为19.44%（7/36）。两组并发症发生率比较无显著差异（χ2=2.032，P=0.154）。

3 讨论

相关研究发现，HCH围术期配合相应护理措施，可有效预防或减少术后并发症发生，促进预后改善[2]。相较于常规护理干预，目标策略的针对性护理干预目标性、针对性更强，其首先通过详细为患者介绍术后颅内感染发病机制、处理措施，减轻患者治疗顾虑，提高其治疗积极性，有助于保证后续治疗完成。其次目标策略的针对性护理干预通过实时监测患者生命体征、呼吸道，以防误吸等并发症发生，同时通过严格控制引流量，以避免气颅等并发症发生，另外定期翻身、叩背，有助于减少气管堵塞、压疮等发生。此外予以患者早期肠内营养支持，有助于提高其免疫功能，促进术后病情加快恢复。本研究将目标策略的针对性护理干预应用于老年HCH术后颅内感染患者，结果显示，观察组并发症发生率5.56%与对照组19.44%无显著差异（P＞0.05）。提示该护理模式并发症少，具有较高安全性。本研究还表明，观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组（P＜0.05）。提示老年HCH术后颅内感染患者采用目标策略的针对性护理干预，可有效缩短康复进程。

综上所述，目标策略的针对性护理干预应用于老年HCH术后颅内感染患者，并发症少，安全性高，可有效缩短治疗时间。