生物反馈电刺激联合腹部中药热敷对盆腔静脉淤血综合征的临床疗效分析

河南省安阳市妇幼保健院（455000）刘丽萍

盆腔淤血综合征（pelvic congestion syndrome，PCS）又称卵巢静脉综合征（Ovarian Vein Syndrome），是导致女性慢性盆腔疼痛（Chronic pelvic pain，CPP）的重要原因之一，发病主要原因是由于盆腔静脉曲张、淤血引起。盆腔淤血综合征临床症状主要表现为下腹部疼痛、盆腔包块、低位腰痛、腰酸、极度疲劳感、性交不适、痛经和经前期乳房痛[1]。我院应用低脉冲电刺激联合腹部中药热敷对盆腔静脉淤血综合征有明显的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年4月～2017年4月在我院门诊诊治的盆腔静脉淤血综合征患者92例。年龄18～55岁，中位年龄48.5岁。将患者随机分为对照组和治疗组（每组分别为46例）。所有入选患者均排除：生殖道有急性炎症；痴呆、癫痫发作；安装心脏起搏器的患者；怀孕或计划怀孕；有恶性肿瘤或其他器质性病变病史者；近半年盆腔手术史者；有神经系统疾病史者；中药过敏者；两组患者年龄、体重、分娩方式、孕产次等一般资料比较差异无统计学意义。本研究均征得入组患者的同意，并与之签署临床研究知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组给予腹部中药热敷，隔一天治疗一次，连续治疗三个月。治疗组采用低脉冲电刺激联合腹部中药热敷治疗。我院采用法国PHENIX USB4电刺激治疗仪。患者半卧于治疗床上，阴道内放置电极治疗头，每次治疗前根据患者的耐受程度调整参数，电流强度以患者感觉肌肉有跳动而无疼痛为最佳，电刺激频率8～33Hz，脉宽30～740US，电刺激频率一般由频率低到频率高，每次训练30min，每周2次。一个疗程为6次，需治疗3疗程。

1.3 临床疗效判定疗效标准 参照相关文献[2]，临床疗效判断标准如下：①痊愈：通过治疗后患者的慢性盆腔疼痛症状消失，且病情无复发；②有效：通过治疗后患者的慢性盆腔疼痛感觉明显减弱，且病情无加重；③无效：通过治疗后患者的慢性盆腔疼痛感觉依然强烈，且病情无好转。疼痛标准：轻度疼痛（0～3分）：感觉疼痛轻微，不影响正常生活；中度疼痛（4～6分）：疼痛较明显，已经影响到了正常生活；重度疼痛（7～10分）：疼痛感觉较强烈，休息时仍感觉明显疼痛，严重影响了正常生活。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0进行统计学处理，定量数据采用均数±标准差（±s）表示，检验方法采用t检验；计数资料检验方法采用χ2检验。检验水准取α＝0.05。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 研究组患者的临床有效率97.92%（47/48）明显高于对照组81.25%（39/48），两组之间差异的比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应的比较 两组患者在治疗过程中均无与治疗有关的不良反应发生。

3 讨论

盆腔淤血综合征（PCS）主要是由于盆腔静脉曲张、淤血引起的妇科疾病。是导致女性慢性盆腔疼痛（CPP）的重要原因之一，盆腔淤血综合征发病原因比较复杂，可能是由于女性盆腔静脉本身的特点所导致。女性盆腔静脉数量较多、构造薄弱，并且盆腔内器官膀胱、子宫、卵巢、直肠之间有许多吻合支，形成盆腔静脉丛，相互影响，盆腔的一个器官有病变也会影响其他器官的功能。另外早婚、早育、反复流产、多产、盆腔手术史、子宫后倾、精神心理因素、内分泌因素也是导致PCS发生的原因[3][4]。盆腔淤血综合症的患者90%以上主要表现为下腹部疼痛、盆腔包块、低位腰痛、腰酸、极度疲劳感、性交不适、痛经和经前期乳房痛、白带多、白带发黄等。临床特征性症状可以简单地概括为“三痛（下腹坠痛、腰背痛、深部性交痛）、二多（月经量多、阴道分泌物多）、一少（阳性体征少）”。

PCS症状比较复杂多样，容易误诊为其他疾病，并且常常反复发作，疾病持续时间长，其中以慢性盆腔疼痛为主要症状，通常于劳累、月经前后及性交后发作或加重。长期反复发作的疼痛症状不仅影响患者的躯体功能及行为状态，同时也严重影响了患者的精神和心理状态，明显降低了患者的生存质量。目前尚无有效的治疗PCS的方法。我院采用低脉冲电刺激联合腹部中药热敷取得了良好的临床疗效。腹部中药热敷可以活血化瘀、改善盆腔血液循环、行气止痛、清热解毒，以减轻盆腔感染炎性分泌物渗出，减轻盆腔压力，提高机体免疫力，从而缓解疼痛症状。国内多家机构研究报道，中药治疗可降低血液黏稠度，预防血栓形成；增加动脉的血流量，降低血管阻力；改善体内的微循环，降低毛细血管的通透性[5]。

生物反馈电刺激刺激能使盆底肌肉、结缔组织产生规律性收缩，从而有利于增加盆底组织的弹性：另外低频脉冲电刺激腹部肌肉及腰骶部时，还能产生类似针灸和按摩的作用，达到气血通畅、疏通经络、腑气下行功效，从而可缓解局部肌肉酸痛、减轻疲劳。可加强支持尿道、膀胱、子宫等盆底肌肉的张力，改善盆底血液循环，促进组织的新陈代谢及炎症吸收，减少炎性渗出、缓解疼痛。由于本研究样本小，希望本方法更多的应用于临床，另外笔者也建议患者在家行盆底肌肉锻炼。本研究采用的盆底康复治疗仪是一款多通道的、可同时进行电刺激与生物反馈的肌肉治疗仪，医生根据病人情况可对盆底肌肉进行全面的肌肉分析、评估、诊断；独有的条件性电刺激、域值电刺激、负反馈、压力探头、病例系统等，具有强大的治疗功能。指导患者按照生物反馈模式快速收缩和放松盆底肌肉，检测盆底肌肉收缩功能基线值。由治疗师针对每个患者的情况，为患者选择个体化治疗方案。治疗过程中电刺激和生物反馈盆底肌训练两种治疗方法同时配合进行，治疗应循序渐进，先进行一类纤维的训练，再进行二类纤维的训练，治疗结束后，嘱患者回家后按上述收缩模式自行锻炼盆底肌。魏艳玲等[6]研究报道，阴道低频电脉冲刺激联合自拟丹桂藤黄汤能够显著改善盆腔淤血综合症患者临床症状，其治疗原理与改善血液流变学、促进盆腔血流动力学恢复有关。盆底肌肉电刺激联合生物反馈盆底肌肉训练将有效缓解盆腔淤血综合征患者的疼痛症状，关注患者的社会属性，改善患者的日常生活及工作质量。

综上所述，采用腹部中药热敷同时联合阴道低频电刺激治疗，能够促进盆腔血液循环，减轻盆腔血液瘀积，从而缓解盆腔淤血综合征的症状，该治疗方法无痛苦、无并发症，是目前较好的治疗盆腔淤血综合征的方法。