硬式内窥镜的清洗、保养和维护方法分析

郑州市第二人民医院（450000）李裕如

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2018年1月～2018年12月的共计160例次硬式内窥镜的管理设为研究对象，其中1月～6月（80例次）均为常规管理，7月～12月（80例次）为改进后的质量管理。

1.2 方法 （1）清洗消毒。清洗的内容有初步刷洗、冲洗、漂洗、终末漂洗、干燥、超声清洗、拆卸、多酶浸泡、消毒。①初步冲洗：使用流动水精细地洗净镜子，除去残留污物如血液等，通过管腔器械取下针芯，借由高压水枪冲洗管腔，而后擦干。②拆卸：分离器械上的配件。包括操作钳的套杆、手柄与钳芯、吸引器的连接器、穿刺器的封闭帽等，必须分离到不可再分离的小零件为止[1]。③多酶浸泡：把摘下的器械置于多酶液中浸泡10min，管腔器械浸泡时酶液应该注满。④超声清洗：把光学试管、导光束以外的器械置于超声波清洗机中进行清洗，清洗时间3～5min，可根据具体污染情况适当延长清洗时间，但不可超过10min。为了提高清洗效果，注入多酶清洗液。⑤刷洗：将器材于超声波清洗机中取出，使用流动水冲洗、漂洗器械上残留的酶液。用软毛刷细致地清洗器械弯曲部、管腔内、轴节部等。吸引器、穿刺器等器械通过适当的毛刷多次贯通刷洗，再使用加高压水枪多次冲洗半分钟以上。无法拆卸的器械若有缝隙，则借由水枪多次冲洗。小配件的器械应使用有盖、专用的清洗小篮筐清洗以免遗失。光学试管必须单独清洗，不可同种类甚至跨种类同时清洗。清洗时不可过于用力，以免损坏镜面。⑥漂洗：通过流动水冲洗，多次冲洗器械上的残留污物，而用高压水枪冲洗管腔器械。⑦终末漂洗：通过纯化水、蒸馏水或软水漂洗器械。运用具有压强的纯化水或蒸馏水冲洗管腔器械以保证清洗干净。⑧消毒：用机械热力消毒金属类的穿刺器、钳类器械、吸引管，用75%酒精擦除消毒导光束、光学试管。⑨干燥：耐高温器械用干燥箱干燥，光学试管、导光束、气腹针、穿刺器、吸引器等管腔类器械应使用压力气枪吹干燥处理。

（2）器械检查与保养。①检查清洗的质量与效果，避免因失误清洗不到位的器具被重新投入使用：通过用带光源放大镜或目测观察每件器械，核对器械关节、齿牙处、表面以保证无血渍、锈斑、水垢、污渍、光洁的需求。同时用白纱布检查管腔类器械：通过压力气枪对管腔注气，使白纱布承接吹出的气体，纱布无明显污渍即清洗干净。②检查清洗干燥后的器械的性能：导光束应观察导光束表面是否完整有无扭曲折痕以及破损。光学试管观察光学镜头有无划痕、是否清晰。钳类器械检验关节是否灵活，启闭功能是否正常，且器械配件是否配套、齐全。③通过水溶性润滑剂保养清洗后器械，起到避免生锈的发生、延长器械寿命、润滑器械间隙等的作用[2]。

（3）灭菌。谨遵内窥镜说明书，使用低温灭菌或压力蒸汽灭菌。不耐高温的精密仪器如导光束、光学试管、摄像头、电凝线和冷光束，通过过氧化氢或环氧乙烷等离子低温灭菌，依据过氧化氢等离子低温灭菌设备的说明书选取合适器械灭菌。耐高温的金属器械如穿刺器和其配件、吸引器、钳类器械，通过压力蒸汽灭菌，但同时需要注意的是应该按说明书要求控制时间和温度。

1.3 观察指标 对比改进清洗、保养和维护方法前后的内窥镜质量合格率情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0分析数据，采用均数±标准差表示计量资料，实施t检验，采用率表示计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

研究显示改进清洗、保养和维护方法后的内窥镜质量管理合格率为98.75%（79/80）显著高于改进前的86.25%（69/80）（P<0.05）。

3 讨论

硬式内窥镜日常由消毒供应中心进行集中管理，依照行业标准，应规范化地使用每一项器械并且谨遵流程进行清洗、检查、消毒、灭菌等工作以保证维持器械基本的使用寿命以及使用效果。消毒供应中心的医护人员应及时参与有关专业知识的学习与培训避免操作失误，同时通过长期的训练最终掌握内窥镜的清洗以及保养手段。并且医院应更好地运用现有的资源条件来维持内窥镜护理所需要的环境，保持内窥镜的干净和效果，延长其使用寿命能够有效地降低开销并且保证使用效果。