心理护理开展于寻常型银屑病患者中的价值研究

河南省开封市人民医院（475000）马庆飞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2016年5月～2018年8月收治的寻常型银屑病患者84例分成两组，各42例。对照组男23例，女19例；年龄23～78岁，平均(50.25±2.74)岁。观察组男24例，女18例；年龄24～77岁，平均(50.73±2.49)岁。患者均获知情权，组间基线数据对比均衡性良好。纳入标准：符合《中国临床皮肤病学》[1]中寻常型银屑病的诊断标准；临床资料保存完整。

1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组在基础上实施心理护理：①多元化健康宣教，为患者及其家属讲解寻常型银屑病的发病机制、致病因素、治疗方法、注意事项、治疗期间可能出现的不良反应及应对方法等内容，与患者和家属保持密切沟通和联系，做好答疑解惑工作。②重视心理疏导，告知患者银屑病是一种非传染性疾病，介绍预后良好案例，使患者意识到通过积极配合、遵医嘱治疗后能够帮助患者控制病情，举办病友交流活动，由预后良好病友现身说法，缓解患者抑郁、焦虑情绪。③加强行为指导，对于皮损部位处于四肢、头部等暴露局部的患者，应耐心与患者沟通，使患者配合剪短发，建议患者可通过佩戴假发、穿着长袖衣衫、裤子等方式，遮掩患处。④积极争取社会支持，与患者家属保持联系，增进家属对疾病相关知识的了解，使家属意识到亲朋支持对患者配合治疗、改善预后的重要性。

1.3 观察指标 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价护理前和护理1个月患者的心理状态，HAMA包含14项，采用5级评分法评价，临界值如下：可能有焦虑7分，肯定有焦虑14分，严重焦虑21分；HAMD量表包含24个项目，采用5级评分法评价，轻度、中度和重度抑郁的临界分值分别为7分、17分和24分，评分越高表明负性情绪越严重[2]；疗效判定标准：完全缓解：银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)积分≥90%；显著缓解：PASI积分处于60%～89%；③部分缓解：PASI积分处于25%～59%；④无效：PASI积分小于25%，有效率=(①+②+③)/42×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0处理数据，以X2检验患者性别、疗效等计数资料（%、n），以t检验HAMA、HAMD评分等计量资料(±s)，P小于0.05，象征有差异。

2 结果

2.1 护理前后HAMD和HAMA评分对比 护理前两组的HAMD、HAMA评分比较无明显差异(P＞0.05)，护理后观察组的HAMD评分（7.74±3.25）、HAMA评分（6.52±1.46）、明显低于对照组（12.27±4.49）、（10.42±2.53）(P＜0.05)。

2.2 临床疗效对比 观察组完全缓解24例，显著缓解11例，部分缓解6例，无效1例，有效率为97.62%(41/42)；对照组完全缓解17例，显著缓解9例，部分缓解7例，无效8例，有效率为80.49%(33/42)。组间治疗有效率数据对比，X2=4.650，P=0.031。观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

经本文研究发现，观察组患者的焦虑、抑郁情绪改善效果更加显著，观察组预后效果明显优于对照组，表明观察组采用的心理护理方案有助于调节患者负性心理情绪，预后良好。结合本次实践结果可知，寻常性银屑病患者大多伴有不同程度的焦虑、抑郁心理，初步分析，这与下述因素关联密切：①患者经常长期治疗后，存在病情容易反复发作、长期蜕皮、瘙痒、疼痛等情况，加剧了患者心理负担，影响患者战胜疾病的信心；②大部分患者及其家属缺乏对疾病相关知识的认知和了解，认为银屑病是一种传染性疾病，导致在社会交际方面存在困扰，增加了患者心理负担；③部分患者的皮损处位于暴露局部，影响了患者的外在形象，致使患者过度敏感，影响治疗配合度；④长期的治疗增加了患者家庭的医疗负担，导致患者产生负罪感。而本文观察组采用的心理护理方案通过实施健康教育、心理疏导，可有效增进患者及其家属对疾病相关知识的认知和了解，增强患者战胜疾病的信心，同时通过社会支持、行为指导，纠正了患者和家属的错误认知和观念，促使患者更加积极、主动地配合治疗，从而达到了改善预后的干预目标。

综上所述，采用心理护理方案对寻常型银屑病患者实施临床护理能够有效减轻患者焦虑、抑郁等负面心理情绪，提升治疗效果，因此具有积极的临床应用意义。