晕轮效应对食管癌PICC置管化疗患者非计划性拔管发生率及生活质量的影响

郑州大学附属郑州中心医院（450000）李茹捧

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院102例食管癌患者（2016年7月～2018年9月），按入院顺序分为观察组与对照组。观察组51例，男24例，女27例，年龄42～73岁，平均（59.02±5.14）岁。对照组51例，男26例，女25例，年龄41～74岁，平均（58.47±5.09）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），研究经我院伦理委员会审核同意；患者或家属知情同意。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括疾病健康知识教育及PICC置管化疗注意事项讲解；注意观察穿刺部位是否有渗出物、红肿，贴膜是否服帖、松动；叮嘱患者切勿过度活动穿刺手臂；洗漱、淋浴过程，注意保持置管部位干燥，及时更换贴膜等。上述基础上，观察组以晕轮效应为指导开展相关护理工作：①创造机会：积极为患者创造交流机会，同期入院者尽量安排入住同一病房，引导其主动介绍自我，尽快熟悉彼此，寻找共同话题，为形成互助小组创造条件。②建立联系：积极召开病房交流会，尊重患者，自愿参加，引导患者推选乐于助人、性格外向者担任组长，并由护士登记组员联系方式，建立网络平台，定期发布疾病相关知识及PICC置管化疗护理相关文章，建立互助提醒机制。③开展活动：定期开展食管癌康复研讨会，邀请康复效果良好、依从性好的PICC置管化疗患者，分享康复心得，鼓励其他患者，发挥正面激励作用；引导参与者积极发言，交流经验及相关并发症防治体会，对争议性问题，医护人员及时指导、纠正，鼓励并表扬正确观点，充分发挥榜样力量。④定期随访：出院前发放食管癌PICC置管化疗护理手册，院外电话随访，必要时上门随访，针对随访中问题，积极制定解决方案。两组均连续干预3个月。

1.3 观察指标 统计对比两组PICC置管化疗期间非计划性拔管发生率。护理满意度。采用我院自制护理满意度调查问卷评估，满分100分，＜70分为不满意，70～89分为满意，＞90分为十分满意，总满意度=（满意+十分满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 以SPSS25.0软件统计分析，计数资料用n（%）表示，χ2检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 非计划性拔管率 观察组非计划性拔管2例，拔管率为3.92%（2/51），对照组非计划性拔管8例，拔管率为15.69%（8/51），组间比较差异有统计学意义（χ2=3.991，P=0.046）。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度94.12%高于对照组72.55%（P＜0.05）。

3 讨论

晕轮效应由美国心理学家凯利提出，其认为人的认知及判断极易受个体或局部影响，并可扩散至整体，造成显著影响，目前已逐渐应用于临床护理指导[1]。分析食管癌PICC置管化疗患者非计划性拔管原因可能在于，该技术置管时间长，而患者缺乏相应自护意识与能力，积极性不高，依从性相对较差，且治疗过程中护理不当亦可能诱发相关并发症，致使被迫拔管[2]。因此，在食管癌PICC置管化疗患者护理过程中，以晕轮效应为指导，合理利用患者正面心理效果，有望提高其治疗信心及依从性，对降低非计划性拔管率具有重要作用。根据晕轮效应内涵，为食管癌PICC置管化疗患者积极创造沟通、交流机会，使患者间、护患间建立有效联系机制，并积极开展食管癌康复研讨会，以康复良好、依从性好的患者为正能量代表，鼓励其他患者，增强对抗疾病的信心，并强化随访干预，进而促进患者整体向积极方向前进。本研究结果显示，观察组非计划性拔管率优于对照组（P＜0.05），可见晕轮效应指导下的护理干预，有利于降低食管癌PICC置管化疗患者治疗期间非计划性拔管发生率。分析原因可能在于，晕轮效应以积极、正面者为向导，以部分影响整体，使患者治疗信心显著增强，治疗依从性及护理能力提高，取得显著护理效果，故有利于降低不良事件发生风险。本研究结果还显示，观察组护理满意度优于对照组（P＜0.05），可见该护理模式更利于得到患者认可。

综上，晕轮效应可有效降低食管癌PICC置管化疗患者非计划性拔管率，且护理满意度高。