下肢静脉曲张的原因分析及预防处理

■ 何小艳

作者单位

阆中市中医医院 四川省南充市 637400

下肢静脉曲张作为临床常见病及高发病之一，其疾病早期一般多为下肢酸胀，不觉被明显特异性，随着病情的发展，患者静脉血管壁发生损伤，故造成血管隆起及迂曲症状。临床中下肢静脉曲张多发于长时间站立、体力劳动人群，对患者身体健康有所影响。

1 下肢静脉曲张概述

下肢静脉曲张是临床中血管外科常见疾病之一，患者表现为下肢血管隆起、迂曲，可见其血管呈现出蚯蚓状，且患者下肢自觉沉重感及酸胀感，部分严重患者可见淤积性皮炎、皮肤脱屑、溃疡等症状。下肢静脉曲张受到下肢浅静脉第一瓣膜功能下降所致，患者发生血流反流问题，在静脉压力影响下发生下肢静脉曲张症状。

2 下肢静脉曲张发病原因

2.1 静脉血管所致的下肢静脉曲张

（1）患者下肢静脉血管壁、静脉瓣缺陷造成下肢静脉曲张的比例较高，此类患者全身支持组织均较为软弱，是遗传类疾病之一，下肢静脉曲张大部分发生在浅表位置，因此静脉血管缺乏支持，一旦发生静脉血管压力增大，极易造成静脉血管扩张问题，导致其静脉瓣功能下降，无法完全闭锁，进一步造成其血管压力增大，二者相互作用、相互影响，进而造成患者发生静脉曲张。

（2）部分患者因下肢浅表静脉血管壁及静脉瓣膜受损，在愈合不良所致血管壁及瓣膜功能下降，导致患者发生下肢静脉曲张。

（3）老年群体是下肢静脉曲张的高发人群，患者受到年龄的影响，其静脉血管壁退化，临床发生下肢静脉曲张的比例较高。

2.2 静脉压升高所致的下肢静脉曲张

（1）长时间从事站立、负重工作的人群发生下肢静脉曲张发病，患者长时间站立及负重，其下肢静脉血管壁压力升高，故造成其血柱变直，下肢肌肉收缩较少，其静脉血液回流难度较高，当血流量与回流量失衡后，患者发生下肢静脉曲张。

（2）妊娠期间，随着孕周时间的延长，其子宫逐渐增大，导致下肢静脉血管压力升高。同时部分盆腔内肿瘤或淋巴肿大的患者亦会发生下肢静脉曲张。

（3）临床中部分患者受到下肢深静脉血管阻塞的影响，其下肢深静脉血管血容量不足，在人体代偿作用的作用下，发生浅静脉代偿性下肢静脉曲张的可能性较高。

3 下肢静脉曲张诊断方式

下肢静脉曲张疾病体征特点较为明显，通过体格检查可予以确诊，患者在站立位时，其下肢浅静脉突出皮肤为静脉曲张。必要时可通过给予患者静脉超声或造影检查，可了解患者病情。

4 下肢静脉曲张治疗措施

4.1 物理治疗下肢静脉曲张

物理治疗下肢静脉曲张多为弹力袜或加压绷带，通过对患者下肢进行加压治疗，能够改善患者病情，尤其适用于全身性疾病、妊娠期、高龄等特殊患者而言，无法通过有创方式予以治疗，通过物理治疗方式可提高其临床效果。

4.2 手术治疗下肢静脉曲张

传统手术方式一般多采用高位结扎、病灶剥脱手术方式进行治疗，尤其是发病率较高的大隐静脉发生曲张后，通过高位结扎治疗效果确切，结扎后联合应用大隐静脉剥脱手术，可缓解下肢静脉曲张患者临床症状。但需注意对患者交通支瓣膜功能加以探查，提高其治疗效果。对于部分小隐静脉曲张的患者，多伴有腘静脉反流症状，需针对其入口予以结扎，于远心端实施剥脱手术。

4.3 微创治疗下肢静脉曲张

微创手术方式近年来临床中最为有效的治疗措施，该种手术能够降低传统手术对患者造成的创伤，缩短术后恢复时间，且手术恢复后患者外观的美观度较高，近年来临床应用效果确切，多种微创手术方式均得以显著发展。临床常见的下肢静脉曲张微创治疗方式包括：

（1）硬化剂注射治疗方式，通过给予患者病灶血管实施硬化剂注射，可改善患者血管炎性粘连问题，促进下肢静脉曲张患者下肢静脉闭塞位置逐渐充盈。硬化剂注射治疗一般适合局限性的静脉曲张患者，其病灶范围一般较小，尤其针对部分交通支瓣膜功能不全的患者，或联合传统手术方式治疗效果确切。治疗时取患者站立位，在其病灶位置充盈后根据其病灶位置选择合适的注射位，穿刺后取患者平卧位，缓慢将患者患肢抬高后固定其穿刺针，待血液回流后压闭患者病灶位置远心端及近心端，后缓慢注射硬化剂，治疗后可通过加压绷带或弹力袜压迫。

（2）静脉腔内激光闭合微创治疗，通过激光纤维将患者病灶位置实施光热刺激，导致患者静脉内壁受损后形成血栓，以闭合患者病灶血管。静脉腔内激光闭合微创治疗一般适合轻度及中度下肢静脉曲张患者，一般以曲张血管直径不超过8.0mm为治疗指征。在患者患肢内踝上册进行静脉穿刺后放置鞘管，并针对将其置于大隐静脉与股静脉交汇为止，开始治疗后缓慢后撤，在直至到达穿刺位前端停止激光治疗。

（3）静脉腔内射频闭合微创治疗，通过射频方式产生热能，刺激下肢静脉血栓穿着静脉血管壁，从而导致其蛋白纤维凝固，形成血栓。静脉腔内射频闭合与静脉腔内激光闭合微创治疗方式类似，其适应范围相同，但该方式能够减少患者的术后并发症，因射频穿透距离较短，且热能衰退速度较快，故在临床应用期间能够避免对患者造成神经及静脉血管壁的损伤，但体内金属植入的患者需谨慎选择。

5 下肢静脉曲张预防方法

下肢静脉曲张临床发病率较高，因此需注意其预防，下肢静脉曲张预防措施包括：

（1）下肢静脉曲张具有遗传性，双亲中有一方存在下肢静脉曲张史的人群，在青少年时期需加强运动，增强个人体质，并注意下肢训练，可有效降低下肢静脉曲张发病比例。

（2）肥胖并非下肢静脉曲张独立风险因素，但有研究显示，肥胖患者发生下肢静脉曲张的比例较高，因个体体重较大，对其下肢造成了过大的压力，容易造成下肢静脉血管血液回流不畅，进而导致其静脉血管发生扩张，引起下肢静脉曲张。因此推荐肥胖群体通过科学方式降低体重，进而缓解对下肢的压力，是降低肥胖群体发生下肢静脉曲张的关键措施。

（3）长时间站立及负重工作的人群，需注意下肢静脉曲张的预防工作，可通过穿戴弹力袜方式，提高下肢血管支持，促进其血液回流，能够有效降低下肢静脉曲张发病率。

（4）孕期女性下肢所受压力较高，在妊娠期间可通过下肢按摩、加强休息等方式，促进下肢血液循环。

（5）烟草之中的毒害物质会增加人体血液粘滞度，血液粘滞度过高极易造成下肢血管内淤积问题，故增加了下肢静脉曲张的发病风险，因此即使戒烟可降低下肢静脉曲张发病率。

（6）长期坚持运动能够降低下肢静脉曲张的发生比例，通过训练运动方式可增强人体小腿肌肉肌力，进而起到防止血液倒流的效果。