宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血的远期效果观察

熊菊苹，汪 萍

（湖北省武汉市第九医院妇产科，湖北 武汉 430000）

功能失调性子宫出血不同于感染、妊娠或血液疾病所诱发的子宫异常出血，与丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有关，症状主要为经期紊乱、月经量增多与经期紊乱等。该病，在青春期、围绝经女性人群中具有很高的发病率，在一定程度上已经对她们的身心健康带来严重影响。当下，关于该病的治疗方式有很多，主要是药物与和手术，药物治疗近期效果佳，但是会严重影响的卵巢功能，远期效果并不理想[1]。然而，宫腔镜子宫内膜电切术具有显著优势生，深受患者与医生的欢迎。现选取120例患者为研究对象，详情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的120例功能性子宫出血患者进行深入的分析，分组时根据入院时数字编号，每组60例。观察组年龄28～49，平均年龄（44.2±2.5）岁；对照组年龄27～50岁，平均年龄（44.3±2.3）岁；病情经临床检查、诊断得以确诊。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：药物治疗。记载月经第5～7天，将曼月乐放置在宫内。

观察组：宫腔镜子宫内膜电切术治疗。月经干净后第五天为最佳手术时间，术前一天为扩张宫颈可以采用米索前列醇片，术前使用5%葡萄糖为膨宫液，设置膨宫压力位100 mmHg，电切与电凝分别为100 W、70 W。取患者膀胱截石位，进行常规消毒铺巾扩张宫颈至9.5 mm，放置宫腔镜对宫颈、宫腔进行仔细探查，然后将电切镜置入，在术野较为清晰的情况下经单级电切依次将宫底、宫壁侧、宫后壁、宫前壁、两侧宫角部子宫内膜切除，长度控制在2～3 mm之间。针对合并子宫内膜息肉患者，一并切除，最后进行电凝止血[2]。

1.3 观察指标

进行为期1年的随访，在空腹状态下抽取静脉血对血清性激素进行科学的测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料采取（%）表示，以x2或t进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组：雌二醇（p m o l/L）：治疗前后（344.8±91.3）、（346.2±94.3）；睾酮（nmol/L）：（1.2±0.3）、（1.2±0.4）；孕酮（nmol/L）：（1.8±0.4）、（1.4±0.4)；黄体生成素（IU/L）：（11.2±3.2）、（17.5±3.8）。

对照组：雌二醇（p m o l/L）：治疗前后（345.7±92.3）、（310.2±93.3）；睾酮（nmol/L）：（1.2±0.5）、（2.4±0.6）；孕酮（nmol/L）：（1.6±0.3）、（2.9±0.4)；黄体生成素（IU/L）：（10.6±3.2）、（17.3±3.7）。

治疗前后，观察组各项性激素指标均未出现显著变化，没有统计学意义（P＞0.05）；而对照组的变化较大，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

功能性子宫出血在临床上比较常见，尚不能明确其发病机制，症状以月经周围紊乱、经量增多为主，甚至还会诱发继发感染与贫血等。药物是第一治疗方法，通过性激素进行止血并调整月经周期。曼月乐是一种常用的避孕药，能够有效的抑制排卵，多用于治疗子宫内膜异位症和月经不调等，近期疗效被肯定，但是远期效果不佳。宫腔镜子宫内膜电切术是微创手术的一种，能够将盆底与子宫正常解剖结构保留下来，对卵巢功能不会产生较大的影响[3]。在本次研究中，两组经过治疗后，相比较于药物治疗的对照组，观察组性激素指标变化不明显，P＞0.05。

综上所述，采用宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血，能够确保各项性激素指标在治疗前后不会出现较大的变化，始终维持在稳定范围之内，临床应用价值高。