腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术44例的护理配合应用探讨

史彩芳

（山东省平度市第三人民医院，山东 青岛 266753）

全子宫切除术多用来治疗子宫和附件病变，腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术凭借一系列优势在临床上获得广泛的应用，如损伤小、并发症少等。子宫作为女性重要的生殖器官，术前患者极易存在各种不良问题，如焦虑、抑郁等，会面临较大的心理压力，为此做好护理工作对于帮助患者早日实现康复至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2018年1月～2019年1月期间收治的44例患者进行研究，患者年龄27～58岁，平均年龄45岁；符合手术指征；经焦虑、抑郁自评量表得分均超过50分；已婚；患者知情，并签署同意书；将合并恶性肿瘤、精神异常、器官功能病变、其他病史患者排除。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

（1）心理护理：护理人员在患者入院后，需要做好接待工作，就医院环境、主管医生和护士等进行积极的介绍，将本次手术开展的目的、术前准备、大致过程、安全性、麻醉方式、术后相关注意事项等详细的向患者介绍，使其能够以良好的心态应对治疗；同时，给予患者充分的尊重，积极主动的与其交谈，采用通俗易懂的语言、耐心的解答患者的疑问，建立良好护患关系。

（2）术前准备：对各项生化报告进行检查；做好肠道准备，即术前晚上与次日清晨分别进行一次清洁灌肠与阴道灌洗工作；术前一天的饮食为半流质，术日清晨严禁摄入任何食物；做好外阴、阴道准备：开展常规白带检查，关于外阴与阴道每天都需要使用0.5%碘伏溶液冲洗，一日两次，操作动作尽量轻柔；皮肤准备：术前1天做好个人卫生，手术区域做好皮肤准备，需要使用碘伏溶液清洗脐孔中的污垢；术前，对患者的睡眠情况进行了解，必要情况下服用5 mg安定，术前半小时肌肉注射镇静剂。

1.2.2 术后护理

（1）一般护理：返回病房后对患者的各项生命体征进行严密监测，去枕平卧6 h，术后第二天可进行床下活动；对腹部切口渗血情况随时观察，敷料要每天更换，术后第一天取出用于阴道止血的纱条，对流血情况密切留意。

（2）疼痛护理：术后均给予PCA止痛泵，以此可以达到镇痛效果，因麻醉药而产生的呼吸抑制与低血压发生率为零；术后疼痛轻微。

（3）饮食护理：术后一日禁食，第二天病人排气后便可进食，严格按照少食多餐的原则，为避免引起不必要的腹胀、腹痛，甜食与牛奶不要食用，按照肠功能恢复情况，进食量可以适当的增加，以此有助于机体抗病能力的显著提高，早期下床活动，积极的预防并发症。

（4）引流管管理：术后在留置导尿管的过程中，每天都需要擦洗阴道口，使用0.5%碘伏液，一日两次，对尿量与尿液颜色密切观察，血尿一旦出现则说明术中可能对膀胱造成了损伤，需立即通知医生处理；导尿管术后第二天便可拔除，叮嘱患者多饮水。

2 结 果

全部患者对于本次手术效果十分满意，无一例患者出现并发症。

3 讨 论

子宫作为女性最为重要的生殖器官，开展全子宫切除术会造成很大的创伤。术前因患者不了解疾病知识与手术，出现不良心理情绪的可能性较大，如焦虑、烦躁和抑郁等，再加上手术应激性反应的影响，患者通常会面临较大的心理与生理负担，为此做好临床护理干预工作至关重要。

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术结合了两种手术的优势，避免开腹手术与阴式手术的缺陷，能够在镜下分离粘连、对附件进行处理，具有清晰的视野，术后不会给患者带来较大的痛苦，恢复快，已经在临床上获得广泛应用，但是相应的提高了对围手术期的护理质量要求。巡回与洗手护士需要具备扎实的解剖知识与熟练的配合，对于手术基本步骤、器械性能与使用方法十分熟悉，能够及时准备好用物，提供手术器械，能够有效防止因器械准备不到位而导致手术时间延长的情况。由于腹腔镜手术对于仪器设备具有很大依赖性，其状态好坏将直接对手术效果造成严重影响，为此术前必须对仪器性能进行认真检查，保证具有良好的功能。关于手术进展，巡视护士需要随时观察，及时将灯光关闭，准确的调节参数；术中关于器械的传递做到准确且及时，密切配合医生，确保能够顺利的完成手术。

综上所述，为保证手术成功，就必须进行综合护理干预，即术前、术中和术后做好相关护理工作。