硫酸镁及其联合硝苯地平 治疗妊娠高血压综合征的效果比较

吴 双

（白城市医院，吉林 白城 137000）

妊娠高血压综合征为妊娠期女性出现的以高血压、浮肿和蛋白尿为主要表现的一类特发疾病，重者出现昏迷和抽搐，威胁母婴健康和生命安全。中国妊高征发病率呈现逐年升高趋势，应予积极解痉、扩容、利尿、降压为主要对症治疗手段，使之顺利渡过妊娠期，并保证母婴安全。本研究主要探讨硫酸镁及其联合应用硝苯地平的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院收治的80例妊高症患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组。

对照组年龄在22～35岁之间，中位年龄28.5岁；孕周在29～40周之间，平均孕周（35.5±2.3）周；治疗前24h尿蛋白定量值（2.4±0.3）g。研究组年龄在21～36岁之间，中位年龄29.0岁；孕周在28～41周之间，平均孕周（36.8±2.4）周；治疗前24h尿蛋白定量值（2.5±0.4）g。两组中位年龄、平均孕周和24h尿蛋白定量值等影响研究结果资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组单用硫酸镁进行治疗，研究组同时口服硝苯地平控释片10 mg，3次/d。

硫酸镁给药方法为：首次取20 ml 25%硫酸镁注射液+20 ml 10%葡萄糖溶液缓慢静脉推注。无异常后，取60 ml 25%硫酸镁注射液+500 ml 5%葡萄糖溶液，以1～2 g/h速度进行静脉滴注。治疗期间，密切监测血压值，必要时臀部直射2 ml 2%利多卡因+20 ml 25%硫酸镁注射液，1次/d。

两组均持续治疗2周。

1.3 观察项目

观察患者治疗前后血压值和水肿程度的变化情况，定量检测24 h尿蛋白含量。

1.4 疗效判定标准

显效是指患者血压降至正常水平，尿蛋白下降（++）；好转是指患者血压下降值低于10 mmHg未达到正常值，尿蛋白和水肿降低（+）；无效是指患者血压下降不明显或升高，尿蛋白和水肿程度未改善或加重。

1.5 统计方法

2 结 果

2.1 两组疗效和治疗总有效率的比较

对照组患者21例显效，11例好转，8例无效，治疗总有效率为80.0%。研究组患者29例显效，9例好转，2例无效，治疗总有效率为95.0%，两组疗效和治疗总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组24 h尿蛋白定量值的比较

对照组治疗后24 h尿蛋白定量值为（2.0±0.3）g，研究组为（1.1±0.2）g，两组治疗前后和治疗后定量检测值的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中国妊高征发病率为9.4%，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫和慢性高血压等疾病[1]。积极有效治疗能保障母婴健康，挽救母婴生命。

硫酸镁能抑制神经肌肉和血管连接处乙酰胆碱释放，松弛平滑肌和骨骼肌，扩张血管，恢复脏器血供和氧供；能抑制中枢神经系统，扩张血管，改善体循环和血液动力学，避免脏器功能衰竭[2]；足量硫酸镁能暂时降低血压水平，减小外周循环阻力，解除全身小动脉痉挛，增加心输出量，改善脑组织缺氧，减轻脑水肿，降低颅内力，避免抽搐发生[3]。

硝苯地平能选择性抑制心肌细胞膜钙通道，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，有效保护心肌细胞；能抑制子宫平滑肌、支气管和血管兴奋-收缩偶联，扩张全身血管；能松弛子宫平滑肌，降低血压水平，改善微循环[4]。

本研究结果显示，对照组21例显效，11例好转，8例无效，治疗总有效率为80.0%，治疗后24 h尿蛋白定量值（2.0±0.3）g。研究组29例显效，9例好转，2例无效，治疗总有效率为95.0%，治疗后24h尿蛋白定量值（1.1±0.2）g，两组上述指标之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

与单用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征比较，联合应用硝苯地平更能提高疗效和治疗总有效率，降低尿蛋白，值得临床进一步推广应用。