腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿(OEMC)剥除术中 不同止血方法对卵巢储备功能的影响观察

孙朝霞

（济南青华医院，山东 济南 250000）

卵巢子宫内膜异位症囊肿（OEMC）属于广大育龄期女性比较常见的妇科疾病，现阶段通过行腹腔镜下OEMC剥除术是对此类患者治疗的有效途径。然而该术式中的止血方法较多，例如传统缝合法、超声刀技术以及双极电凝法等，止血方式的差异对于患者术后卵巢储备功能将产生不同影响[1]。为了进一步提升患者手术疗效，本文旨在分析OEMC患者腹腔镜手术中的有效止血方法以及对其术后卵巢储备功能的实际影响。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2017年2月起，到2018年12月拟行腹腔镜手术的80例OEMC患者，均为女性，以数字法随机分组。观察组：40例，年龄区间处于22～47岁，均值（32.4±0.3）岁，BMI 19.6～27.5 mg/m2，均值（22.3±0.5）mg/m2。对照组：40例，年龄区间处于21～49岁，均值（31.9±0.5）岁，BMI 19.5～27.8 mg/m2，均值（22.4±0.7）mg/m2。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

两组患者均于腹腔镜辅助下行OEMC剥除术治疗，术中常规气管插管后全麻，体位为头低臀高的膀胱结石体位，待麻醉起效后，常规建立二氧化碳气腹，并实施腹腔镜相关操作，于囊肿表面的卵巢组织最薄处以及血管最少处做一小口，对瘤体进行钝性剥离，针对术中剥离面出血和渗血情况，对照组患者采取双极电凝止血法，采取边冲洗和边吸引的措施，功率25W。明确患者出血部位后需要钳夹电凝，防止由于盲目电凝对其他卵巢组织形成损伤。观察组患者术中采取缝合止血法，即应用可吸收线结合其创面的出血状况行间断式缝合或者“8”字缝合，确保皮质与髓质能够对应，避免卵巢皮质发生卷曲而影响术后排卵，同时尽可能将缝线包埋于患者卵巢皮质中。

1.3 评估标准

患者分别于术后1个月和6个月的月经周期的第三日回院复诊，分别接受血清激素检测和阴道超声检查，对比患者手术治疗前后激素指标以及超声检查结果的变化情况，其中激素指标包括抗卵泡刺激素/FSH、雌二醇/E2和黄体生成素/LH，阴道超声检查项目有卵巢窦状卵泡数量/F0以及卵巢基质动脉血流的收缩期峰值/PSV。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组激素指标对比

两组术前FSH、E2、LH对比无显著差异，术后观察组的LH高于对照组，FSH、E2低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组超声结果对比

两组术前F0、PSV均较高，术后1个月、6个月观察组的F0、PSV均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

OEMC为临床常见妇科疾病，也是造成女性不孕不育的重要原因，现阶段腹腔镜剥除术是此类患者治疗中的优选方案。从本次的对比结果来看，通过术中采取缝合法止血可减少对患者术后卵巢储备功能产生的不良影响。分析原因主要在于双极电凝法以及超声刀法等进行止血时均是通过热烧灼予以止血，因而将对患者形成热损伤，对其卵巢储备功能产生不良影响。同时术中电凝止血阀等需进行长时间极大范围烧灼方可止血，将会对患者卵巢组织形成较大损伤，且术后容易发生黏连和局部瘢痕等情况，对卵巢正常血液循环产生不良影响，因而对卵泡生长产生影响，进而造成术后卵巢储备功能不断下降[4-5]。

综上所述，针对OEMC患者行腹腔镜剥除术中采取缝合止血法可减少对其卵巢储备功能影响，有利于对患者储备功能发挥良好保护性作用。