研究腹腔镜低气腹压法在宫外孕大出血应用的临床价值

历莉莉，王艳华，刘丽娜

（齐齐哈尔医学院附属第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

在妇产科急性腹部症状中，宫外孕为较为常见病症，且从我院近期接诊数据统计，该类患者数量呈上升趋势。而宫外孕大出血属于该类病症中较为严重类型，若处理不及时，可能危及到患者生命安全。借助腹腔镜低气腹压法展开手术逐步在临床得到运用，且从临床实施情况可知整体效果较好。本研究就对该疗法的具体作用展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以对比治疗的方式展开研究，所选入病例合计为50例，为2017年8月～2018年11月所接诊，取组中25例，以高气腹压法进行治疗，即对照组，余下25例则以低气腹压法进行治疗，即观察组。对照组年龄在25～37岁间，均值为（29.18±1.28）。而观察组年龄在23—38岁间，均值为（28.92±1.39）。对比以上数据P＞0.05。

1.2 方法

两组患者在研究中手术方案均保持一致，在全麻状态下展开手术，在对患者进行输血、补液等操作时，完成对气腹的建立。术中体位保持为低脚头高，保持倾斜在30度左右。借助腹腔镜对患者腹腔各方面情况进行观察，并借助B超等对患者病灶位置进行观察，随后展开对盆腔积血的清理工作，并对病灶部位进行处理。对照组在手术中维持气腹压力在14 mmHg，观察组则保持在8 mmHg，其他治疗操作均保持一致。

1.3 观察指标

研究中需对两组术后排气用时、住院时间、腹腔积血清除时间统计。

1.4 统计学方法

2 结 果

在术后排气用时上，观察组为（17.28±1.08）h，对照组为（23.87±1.73）h，对比P=0.004，t=9.082。在住院时间上，观察组为（3.45±0.34）d，对照组为（4.88±0.27）d，对比P=0.008，t=7.289。在腹腔积血清除时间上，观察组为（5.23±1.88）min，对照组为（13.72±2.38）min，对比P=0.002，t=11.823。

3 讨 论

借助腹腔镜手术对宫外孕大出血患者进行治疗已经逐步成为临床治疗该症的主要方式，在腹腔镜的作用下，可达到微创手术的效果，能够得到较为清晰的手术视野，帮助患者迅速对患者病灶情况进行观察，并保障病灶清除的有效性[2]。同时，在腹腔镜手术中部需要对患者盆腔进行开放，达到封闭手术的效果，避免了在常规手术中需要对患者脏器进行长时间暴露，能够将术中对患者脏器组中造成的影响进行控制，避免患者在术后出现盆腔粘连的情况。但为充分保障临床对该类患者的治疗效果，更需要做到在手术过程中最大限度对患者盆腹积血进行处理缩短手术用时[3]。在以往手术中主要通过对患者体位进行调整，达到对腹腔血液流动情况进行控制的效果，在促使吸引器迅速将积血吸出的基础上，实现对腹腔的有效保护。而通过对手术中气腹压进行控制，间接达到对该类患者治疗效果进行提升的目的，逐步被临床所中重视。在低气腹压的作用下，可促使患者腹腔空隙逐步减小，促使脏器逐步靠拢，进而使得在残留的血液自然流动到较低的位置，在不需要将冲吸器进行上下移动的情况下，便能将其进行吸出，减少手术用时，更可将术中对患者盆腹腔造成的刺激控制在最小，更有助于患者在术后短时间内进行恢复。

在本次研究中，我院就以对比手术的方式对低气腹压手术在该类患者手术中的具体运用效果进行分析，结合观察可知，在该手术方案的作用下，可有效缩短患者术后恢复、术中血液清理等用时，可帮助患者尽快得到恢复。总之，基于该手术方案在处理宫外孕大出血患者中的多方面优质，可将其作为主要手术方案，提升该症疗效。