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宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的临床研究

2019-02-11努尔比耶阿日普

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年14期
关键词:宫腔镜输卵管插管

努尔比耶·阿日普

(新疆喀什市巴楚县人口和计划生育殖健康服务站,新疆 喀什 843800)

输卵管堵塞临床发生率较高,是女性不孕的主要原因之一,临床发生率达30%~50%,且目前生活节奏加快、污染严重、婚育观念变化,我国发生率呈上升趋势,严重威胁女性健康,并会影响家庭状态,对临床治疗工作提出了更高要求[1]。针对输卵管堵塞患者,临床治疗以手术方式为主,以往多采取输卵管疏通术治疗,近年来宫腔镜技术发展迅速,临床应用日益广泛。鉴于上述研究背景,本文探究了宫腔镜输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中治疗效果,做出如下报道:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的输卵管堵塞患者34例,研究时段自2017年1月~2018年12月,按照治疗,分对照组17例、试验组17例。对照组年龄24~40岁,平均(32.13±3.21)岁,病程1~10年,平均(5.61±1.82)年;试验组年龄25-41岁,平均(32.65±3.32)岁,病程1~12年,平均(6.21±1.77)年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小,可比较。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规输卵管疏通术治疗,于患者月经干净后3~7 d进行手术,术前3 d禁止性生活,叮嘱患者遵医嘱服用米非司酮,术前30 min给予阿托品肌肉注射,并在阴道后穹窿处放置米索前列醇。术中取截石位,常规消毒,探针探查宫腔,置入通液器,缓慢输注生理盐水(20 ml)、地塞米松(5 g)、糜蛋白酶(4000 U),判断观察液体回流和阻力情况;试验组给予宫腔镜输卵管插管疏通术治疗,术前准备同对照组,采取局麻方式,剖宫操作后向外牵拉子宫颈,插入宫腔镜,确定输卵管口位置,输卵管两侧各设置1个开口,在输卵管同间质部中间插入导管,行常规疏通,宫腔镜观察是否出现返流情况,疏通使用美蓝液、庆大霉素、地塞米松混合液。

1.3 观察指标

疏通效果比较,标准如下:完全疏通:液体注入过程顺畅,无阻力或阻力很小,未出现美蓝液逆流情况;部分堵塞:液体注入过程中存在阻力,出现少量美蓝液逆流情况;堵塞:液体输注阻力较大,出现美蓝液逆流情况,疏通率为前两个等级占比之和[2];并发症发生率统计,于治疗后2个月统计,包括:下腹胀痛、输卵管粘连、痉挛。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件,分析计数资料,表示形式为[n(%)],通过分析x2值进行检验,以P<0.05为统计学差异评估标准。

2 结 果

试验组患者完全疏通9例,部分疏通7例,堵塞1例,疏通率92.86%,对照组完全疏通7例,部分疏通8例,堵塞2例,疏通率76.19%;显著较对照组(73.91%)高,试验组下腹胀痛1例,并发症发生率2.38%,对照组下腹胀痛4例,输卵管粘连1例,痉挛1例,并发症发生率14.29%;试验组疏通率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,P<0.05。

3 讨 论

输卵管堵塞临床发生率较高,是女性不孕的主要诱因,且随着社会观念变化和生活习惯调整,我国输卵管堵塞发生率呈上升趋势,对临床治疗工作提出了较高要求。通常情况下,患者为不完全堵塞,堵塞物多为子宫内膜等蛋白样物质,若治疗得当则疏通效果可观,但常规疏通治疗无法直视操作,治疗效果和安全性不尽理想。

本次研究结果显示:试验组疏通率、并发症发生率均优于对照组,具体原因分析如下:在宫腔镜辅助下,医者视野清晰,可清洗且准确显示患者盆腔脏器情况,提示输卵管堵塞情况及程度,准确控制手术压力,且最大限度上减少了组织损伤情况,在提高手术治疗效果的同时,降低了并发症的发生率,患者接受度较高。

综上,在输卵管堵塞患者治疗中,宫腔镜下输卵管插管疏通术可提高疏通率,且更为安全,值得借鉴。

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