宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的临床研究

努尔比耶·阿日普

（新疆喀什市巴楚县人口和计划生育殖健康服务站，新疆 喀什 843800）

输卵管堵塞临床发生率较高，是女性不孕的主要原因之一，临床发生率达30%～50%，且目前生活节奏加快、污染严重、婚育观念变化，我国发生率呈上升趋势，严重威胁女性健康，并会影响家庭状态，对临床治疗工作提出了更高要求[1]。针对输卵管堵塞患者，临床治疗以手术方式为主，以往多采取输卵管疏通术治疗，近年来宫腔镜技术发展迅速，临床应用日益广泛。鉴于上述研究背景，本文探究了宫腔镜输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中治疗效果，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的输卵管堵塞患者34例，研究时段自2017年1月～2018年12月，按照治疗，分对照组17例、试验组17例。对照组年龄24～40岁，平均（32.13±3.21）岁，病程1～10年，平均（5.61±1.82）年；试验组年龄25-41岁，平均（32.65±3.32）岁，病程1～12年，平均（6.21±1.77）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规输卵管疏通术治疗，于患者月经干净后3～7 d进行手术，术前3 d禁止性生活，叮嘱患者遵医嘱服用米非司酮，术前30 min给予阿托品肌肉注射，并在阴道后穹窿处放置米索前列醇。术中取截石位，常规消毒，探针探查宫腔，置入通液器，缓慢输注生理盐水（20 ml）、地塞米松（5 g）、糜蛋白酶（4000 U），判断观察液体回流和阻力情况；试验组给予宫腔镜输卵管插管疏通术治疗，术前准备同对照组，采取局麻方式，剖宫操作后向外牵拉子宫颈，插入宫腔镜，确定输卵管口位置，输卵管两侧各设置1个开口，在输卵管同间质部中间插入导管，行常规疏通，宫腔镜观察是否出现返流情况，疏通使用美蓝液、庆大霉素、地塞米松混合液。

1.3 观察指标

疏通效果比较，标准如下：完全疏通：液体注入过程顺畅，无阻力或阻力很小，未出现美蓝液逆流情况；部分堵塞：液体注入过程中存在阻力，出现少量美蓝液逆流情况；堵塞：液体输注阻力较大，出现美蓝液逆流情况，疏通率为前两个等级占比之和[2]；并发症发生率统计，于治疗后2个月统计，包括：下腹胀痛、输卵管粘连、痉挛。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n（%）]，通过分析x2值进行检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2 结 果

试验组患者完全疏通9例，部分疏通7例，堵塞1例，疏通率92.86%，对照组完全疏通7例，部分疏通8例，堵塞2例，疏通率76.19%；显著较对照组（73.91%）高，试验组下腹胀痛1例，并发症发生率2.38%，对照组下腹胀痛4例，输卵管粘连1例，痉挛1例，并发症发生率14.29%；试验组疏通率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

输卵管堵塞临床发生率较高，是女性不孕的主要诱因，且随着社会观念变化和生活习惯调整，我国输卵管堵塞发生率呈上升趋势，对临床治疗工作提出了较高要求。通常情况下，患者为不完全堵塞，堵塞物多为子宫内膜等蛋白样物质，若治疗得当则疏通效果可观，但常规疏通治疗无法直视操作，治疗效果和安全性不尽理想。

本次研究结果显示：试验组疏通率、并发症发生率均优于对照组，具体原因分析如下：在宫腔镜辅助下，医者视野清晰，可清洗且准确显示患者盆腔脏器情况，提示输卵管堵塞情况及程度，准确控制手术压力，且最大限度上减少了组织损伤情况，在提高手术治疗效果的同时，降低了并发症的发生率，患者接受度较高。

综上，在输卵管堵塞患者治疗中，宫腔镜下输卵管插管疏通术可提高疏通率，且更为安全，值得借鉴。