非药物性分娩镇痛临床应用的研究进展

王宏霞

（内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院 产科，内蒙古 鄂尔多斯 014300 ）

分娩是女性比较特殊的一个经历，在分娩过程中会产生比较大的疼痛感，也是导致剖宫产上升的一个因素[1]。在分娩过程中剧烈的疼痛感会引起焦虑、恐惧等，以往临床通常采取药物镇痛或麻醉镇痛的方式，但是均具有不同程度的中枢抑制作用，因此非药物性的镇痛方式在临床逐渐应用。

1 非药物性分娩镇痛的方法

1.1 拉马泽减痛呼吸法

主要包括几下几个方面：①向产妇讲解有关妊娠及分娩知识，从而缓解产妇的不良情绪，使其保持良好的状态；②在产前指导产妇做好体操练习，为分娩顺利的实施打下良好的基础；③指导产妇进行放松式呼吸、放松及缩紧运动等；④在分娩过程中采取不同的呼吸方式来缓解疼痛，比如在子宫收缩初期时可采取胸式呼吸、活跃期宫口开至8cm时采取浅呼吸等。马琼[2]在“拉玛泽呼吸减痛法联合导乐分娩镇痛仪在分娩镇痛中的应用”中指出，在采取拉玛泽呼吸减痛法之后缩短了产妇的产程，更降低了产后出血及剖宫产的发生率。

1.2 导乐分娩

导乐分娩主要是指在分娩中由临床经验丰富的医务人员（导乐人员、助产士等）全程陪伴产妇，其中心为产妇，直至产妇分娩后2h，为产妇提供科学、细致、全面的服务，在外医务人员也可以密切关注产妇及新生儿的情况，保证了母婴健康。潘福英[3]在“导乐分娩对初产妇分娩和产程的影响作用与分析”中指出，采取导乐分娩后缩短了产妇产程、疼痛度、焦虑评分、产后2h出血量。

1.3 音乐疗法

音乐疗法属于心理疗法，在分娩的过程中播放舒缓的音乐，从而转移产妇的注意力。通过现代研究证实，通过音乐可以转换自主神经在视丘反应，放松了紧绷的肌肉，减少了交感神经的活动，通过音乐释放了脑下垂体的内吗啡，进而产生止痛的作用，缓解了产妇的情绪。

2 针灸疗法镇痛的方法

2.1 单纯刺针

在穴位上反复进针，在进针时应根据产妇的实际情况进行，行针会产生电能，与人体本身生物电基本相同，不会引起机体不不适感。

2.2 电针

电针是临床最为常用的一种方法，通过电针产生的得气感比较强，因此镇痛的效果比较理想，且电针镇痛的作用与手法行针基本相同，因分娩的过程比较长，所以采取电针止痛的效果较为理想，且具有操作方便的优势。

2.3 穴位注射

穴位注射液称为水针镇痛，利用针灸对穴位注射无菌注射用水，直至皮内，对局部产生长时间刺激与压迫的作用，通过穴位注射具有兴奋多种感受器的功效，可产生针感信号，经各途径达到脊髓与脑，诱发电位，最终产生抑制作用。产妇采取正坐位，每次选取的穴位为2～4个，对皮肤进行常规的消毒，经注射器抽取2ml药液，在穴位上采取斜刺的方法进行注射，慢慢的提插直至有针感，在回抽无血时开始注射，每个穴位注射的药物为0.2～0.4ml。

2.4 穴位按摩

在中医中穴位按摩具有一定的特色，通过双手对人体穴位进行按摩，起到缓解疼痛的作用。选取特定的穴位，经拇指指腹对其进行持续的按压，时间约30min，每次点按的次数为10次。

2.5 耳穴疗法

耳穴疗法具有操作简单、无副作用的优势，产妇可采取任何体位，同时也不会对产妇的运动产生影响，镇痛效果极为理想。选取的穴位有双耳子宫、交感。宫颈、腹穴、神门，每次时间约3～5min，间隔20min进行一次更换。朱青,平燕在[4]“耳穴压豆联合穴位按摩对初产妇分娩疼痛的影响”中指出，采取耳穴疗法后，缩短了产妇的产程、疼痛度，更提高了围产期的质量。

3 总 结

综上所述，本文对国外学者提出的以及国内常用的非药物性分娩镇痛的常用方法进行综述，对于早年提出的国外常用的拉玛泽减痛分娩法和导乐陪伴分娩法已经在国内外被普遍使用，并且也取得了很好的疗效。对于我国现有的非药物性分娩镇痛的临床常用方法也有很大的突破，如水中分娩、音乐疗法等，这些作为一种新的已经取得一定效果的方法，希望普及到每一个城乡县医院的临床工作中，更大程度的减少产妇的疼痛。对于现有的不论是药物性或者是非药物性的镇痛方法，都有利也有弊，而非药物性分娩镇痛作为一种快捷、方便、有效地方法更值得推广使用。