血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP与高血压肾病分期的关系探究

林超师 何培燕 林南生

【摘要】 目的：探究血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP与高血压肾病分期的关系。方法：选取2017年9月-2018年9月本院诊断的90例高血压肾病患者为A组、90例高血压无肾病者为B组、90例健康者为C组。检测并比较三组血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及阳性率，同时比较A组中不同高血压肾病分期患者的检测结果，分析血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP与高血压肾病分期的关系。结果：A组血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及阳性率均高于B、C组，B组均高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组中高血压肾病分期Ⅲ期者血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及阳性率均高于Ⅰ、Ⅱ期，Ⅱ期均高于Ⅰ期，差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示，血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP均与高血压肾病分期呈正相关（P<0.01）。结论：高血压肾病患者的血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP均呈现高表达状态，且与疾病分期密切相關，因此在高血压肾病患者中具有较高的检测价值。

【关键词】 血清胱抑素C 血清β2-MG 全血hs-CRP 高血压肾病 疾病分期

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between serum cystatin C， serum β2-MG， whole blood hs-CRP and stages of hypertensive nephropathy. Method： From September 2017 to September 2018， 90 patients with hypertensive nephropathy diagnosed by our hospital were selected as group A， 90 hypertension patients without nephropathy as group B and 90 healthy people as group C. The levels and positive rates of serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP in the three groups were detected and compared， and the detection results of different stages of hypertensive nephropathy in group A were compared. The relationship between serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP in three groups were detected and compared， at the same time， the detection results of different stages of hypertensive nephropathy in group A were compared， and the relationship between serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP and the stages of hypertensive nephropathy was analyzed. Result： The levels and positive rates of serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP in group A were higher than those in group B and C， and those in group B were higher than those in group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. In group A， the levels and positive rates of serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP in stage Ⅲ of hypertensive nephropathy were higher than those in stage Ⅰ and Ⅱ， and those in stage Ⅱ were higher than those in stage Ⅰ， the differences were statistically significant （P<0.05）. The results of Pearson correlation analysis showed that serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP were positively correlated with the stage of hypertensive nephropathy （P<0.01）. Conclusion： The serum cystatin C， serumβ2-MG， whole blood hs-CRP of patients with hypertensive nephropathy show higher expression state， and they all have close relationship to the disease stages， so the detection value in the patients with hypertensive nephropathy are higher.

高血压是临床高发病，本病可对机体的多系统器官造成损伤，其中肾脏受影响较大，可导致高血压肾病的发生，进而可引起慢性肾衰，乃至尿毒症，因此对高血压肾病的临床重视程度较高。而对于高血压肾病的早期诊断有助于疾病的防控与治疗措施的制定，因此对高血压肾病分期相关指标的研究成为热点[1-2]。本研究就血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP与高血压肾病分期的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月-2018年9月本院诊断的90例高血压肾病患者为A组、90例高血压无肾病者为B组、90例健康者为C组。纳入标准：年龄20～75岁。排除标准：合并感染者;妊娠期及哺乳期者;合并糖尿病及其他慢性疾病者;其他肾脏疾病者;合并肿瘤者;合并多系统器官功能不全者。研究对象均对本研究知情同意，且本研究已经院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 采集三组空腹静脉血4.0 mL，将血标本采用医用离心机进行离心，离心速度3 000 r/min，离心时间5 min，将血清部分采用东芝120全自动生化分析仪进行胱抑素C及β2-MG的检测;另对全血采用万福免疫荧光干式定量检测仪进行hs-CRP检测，均由两名检验科人员进行定量检测。

1.3 观察指标及判定标准 比较三组血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及阳性率，同时比较A组中不同高血压肾病分期患者的检测结果，并采用Pearson相关性分析处理血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP与高血压肾病分期的关系。评价标准：血清胱抑素C>1.15 mg/L、血清β2-MG>2.97 mg/L、全血hs-CRP>1 mg/L为阳性[3]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;相关关系采用Pearson相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 三组基线资料比较 A组男42例，女48例;年龄23～72岁，平均（56.7±8.0）岁;高血压病程5.1～22.0年，平均（11.3±2.6）年;高血压肾病分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期35例，Ⅲ期20例。B组男43例，女47例;年龄24～73岁，平均（57.1±7.8）岁;高血压病程5.0～22.2年，平均（11.6±2.3）年。C组男42例，女48例;年龄25～73岁，平均（56.9±7.7）岁。三组性别与年龄资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性;A、B组高血压病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组及不同高血压肾病分期者的血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平比较 A组血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平均高于B、C组，B组均高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。A组中高血压肾病分期Ⅲ期者血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平均高于Ⅰ、Ⅱ期，Ⅱ期均高于Ⅰ期，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 三组及不同高血压肾病分期者的血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP阳性率比较 A组血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP阳性率均高于B、C组，B组均高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3;A组中高血压肾病分期Ⅲ期者血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP阳性率均高于Ⅰ、Ⅱ期，Ⅱ期均高于Ⅰ期，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP与高血压肾病分期的关系分析 Pearson相关性分析结果显示，血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP均与高血压肾病分期呈正相关（r=0.902、0.899、0.913，P<0.01）。

3 讨论

高血压在我国的发病率持续升高，对心脑血管的危害也广受认知，但对于肾脏的危害认知相对较低，而对肾脏的危害如未得到有效控制，可发展至尿毒症等严重情况，严重威胁患者的身体健康及生命安全[4-6]。临床中关于高血压肾病相关的诊治研究发现，早期肾损害的诊断对于针对性治疗方案的制定起着积极的临床作用，因此对于预后的改善起着极为重要的作用。临床中与肾损伤相关的指标较多，与高血压发生发展变化关系密切的指标也较为多见[7-8]，其中胱抑素C、β2-MG及hs-CRP等均是常见的研究指标[9-12]，尤其是高血压患者多存在微炎性损伤的情况，同时血管内皮状态及肾小球滤过等也表现突出[13-16]，因此认为其在本类患者中的细致表达变化研究极为必要。且上述指标与高血压肾病分级的关系研究仍极为少见，因此认为其在高血压肾病患者中的检测价值仍值得进一步探究。

本研究就血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP与高血压肾病分期的关系进行探究，结果显示，A组血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及阳性率均高于B、C组，B组均高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组中高血压肾病分期Ⅲ期者血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及阳性率均高于Ⅰ、Ⅱ期，

Ⅱ期均高于Ⅰ期，差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示，血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP均与高血压肾病分期呈正相关（P<0.01）。因此认为上述指标对于高血压肾病具有积极的反应作用，有助于高血压肾病的早期诊断及疾病分期的了解，因此为早期治疗措施的制定与实施有较高的临床价值[17-22]。

综上所述，本研究认为高血压肾病患者的血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP均呈现高表达状态，且与疾病分期密切相关，因此在高血压肾病患者中具有较高的检测价值。

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（收稿日期：2019-10-12） （本文编辑：董悦）