西列汀对2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用研究

李楠

【摘要】目的 探讨西列汀对2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用。方法 选取2017年5月～2019年4月在我院诊治的2型糖尿病合并心衰患者86例作为研究对象，以1：1比例将其随机分为甲组和乙组，各43例。甲组使用格列吡嗪联合常规抗心衰救治，乙组使用西列汀联合常规抗心衰救治，比较各组降糖效果、心功能指标。结论 乙组FPG、2hPG、HbA1c指标明显低于甲组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组NT-proBNP、LVEF、LVEDd指标略差于乙组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论 针对2型糖尿病合并心衰患者治疗期间，西列汀联合常规抗心衰救治方式，可在有效降糖的同时，改善机体心功能，可推广。

【关键词】西列汀;2型糖尿病;心衰;心功能

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

研究显示，2型糖尿病患者中心衰患病率是普通群体数倍以上，老年患者尤甚，即做好心衰预防是2型糖尿病救治的关键。磷酸西格列汀片为新兴降糖口服药，也是目前国内首批二肽基肽酶-4抑制剂，降糖效果良好，可有效抑制糖尿病进展。除常规降糖外，该类药物还呈现抗氧化应激、抗炎、保护血管内皮等优势，阻断心血管危险因素。对此，取我院内诊治的86例2型糖尿病合并心衰患者，探讨西列汀对2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年4月在我院诊治的2型糖尿病合并心衰患者86例作为研究对象，以1：1比例将其随机分为甲组和乙组，各43例。其中，甲组男21例、女22例，年龄52～83岁，平均（66.4±10.6）岁，BMI平均（24.1±2.2）kg/m2、FPG平均（13.0±1.4）mmol/L;乙组男23例、女20例，年龄47～82岁，平均（65.9±13.0）岁，BMI平均（24.4±2.8）kg/m2、FPG平均（13.2±1.7）mmol/L。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

甲组患者使用格列吡嗪聯合常规抗心衰救治，乙组患者使用西列汀联合常规抗心衰救治。即常规抗心衰救治，包括洋地黄类药物、血管扩张剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等;格列吡嗪缓释片（美国默沙东公司提供）初始给药剂量为2.5 mg，口服给药，1次/d，依据患者血糖水平对用药剂量予以调整，但日剂量可控制在5～10 mg;西列汀（扬子江药业集团有限公司提供）次剂量为100 mg，1日1次，口服给药。持续给药12周时评估患者血糖和心功能指标[1-2]。

1.3 观察指标

治疗前和治疗12周时，采集患者2 mL空腹静脉血，取全自动生化分析仪，对FPG（空腹血糖）和HbA1c（糖化血红蛋白）予以测定，于进食2 h时取相同方式测定2hPG（餐后2 h血糖）;且同时完成NT-proBNP（氨基末端脑钠钛前体）、LVEF（左室射血分数）、LVEDd（左室舒张末期内径）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较治疗前后各组血糖指标

治疗前各组患者血糖指标相似（P>0.05）;但治疗后，乙组FPG、2hPG、HbA1c指标明显低于甲组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较治疗前后各组心功能指标

治疗前各组患者心功能指标相似（P>0.05）;但治疗后，甲组NT-proBNP、LVEF、LVEDd指标略差于乙组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

2型糖尿病是因胰岛素抵抗异常、胰岛素分泌缺陷导致的机体血糖代谢疾病，若未对血糖予以有效控制，则会引起周围神经、心脏和肾脏、眼等器官组织病变，威胁机体身心健康[3]。目前该病治疗主要以血糖控制、预防慢性并发症为主导，常见药物为磺脲类和非磺脲类促泌剂、胰岛素增敏剂等。例如格列吡嗪是现代常见降糖药，为二代磺脲类药，可在促进胰岛素分泌和靶向作用的前提下，增强葡萄糖利用率，以此起到降糖效果;西格列汀则为促胰岛类降糖药，可在提高血浆活性的前提下，改善胰岛α和胰岛β细胞功能，在减少胰高血糖素指标的同时，降低血糖[4]。本文可知，乙组FPG、2hPG、HbA1c指标明显低于甲组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组NT-proBNP、LVEF、LVEDd指标略差于乙组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，针对2型糖尿病合并心衰患者治疗期间，西列汀联合常规抗心衰救治方式，可在有效降糖的同时，改善机体心功能，可推广。

参考文献

[1] 刘 燕，蒲莹峰，杨 曦，等.维格列汀和阿卡波糖对老年人2型糖尿病疗效比较的meta分析[J].四川医学，2017，38（5）：521-524.

[2] 李 莹，刘 娜，张 艳，等.不同降糖方法对糖尿病患者胫骨高位截骨术的影响[J].中国综合临床，2017，33（12）：1071-1072.

[3] 董世超，陈固洲，韩耀天，等.抗2型糖尿病药西他列汀杂质A的合成研究[J].中国药学杂志，2017，52（6）：438-441.

[4] 叶海燕，陈 平.维格列汀联合二甲双胍与短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效[J].西部医学，2017，29（10）：65-68.

本文编辑：刘欣悦