综合护理干预在妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后的应用效果

陈梅娟

[摘要] 目的 探讨综合护理干预在妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后的应用效果。方法 选取该院自2018年2月—2019年2月临床收治的妊娠期糖尿病剖宫产产妇40例，随机分为观察组和对照组，每组20例，观察组产妇采取综合护理干预护理方式，对照组产妇采取常规护理措施，观察两组产妇的血糖水平、护理依从性以及对护理的满意度。结果 观察组产妇空腹血糖与餐后2 h后血糖监测水平显著优于对照组;护理依从性方面观察组产妇的合理饮食达到95.00%，适当运动达到95.00%，血糖监测达到100.00%，心态积极达到95.00%，对照组产妇合理饮食达到90.00%，适当运动达到90.00%，血糖监测达到95.00%，心态积极达到90.00%，观察组显著高于对照组;观察组产妇护理总满意度为95.00%，对照组为90.00%，观察组显著优于对照组。结论 综合护理干预在妊娠期糖尿病剖宫产术后的应用具有良好的临床效果。

[关键词] 综合护理干预;妊娠期糖尿病;剖宫产术后;应用效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0171-03

妊娠期糖尿病是产科临床中最常见的疾病之一，妊娠期糖尿病若不能得到及时有效的控制，将很容易导致其他并发症，并发症的发生会对正常妊娠产生很大影响，严重的还会危及产妇和胎儿生命健康，因此在产科临床中，为了最大程度地保证胎儿和产妇的安全，多数采用剖宫产手术。剖宫产手术的术后恢复对产妇来说十分重要，选择科学有效的护理方式，能够促进产妇身体的快速恢复，帮助产妇控制好血糖水平，从而提高治疗效果。该文2018年2月—2019年2月针对综合护理干预对20例妊娠期糖尿病剖宫产术后的应用效果进行了科学的分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的妊娠期糖尿病剖宫产产妇40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组产妇年龄为23～41周岁，平均年龄为（28±2.5）周岁;平均体重（67.83±3.06）kg，孕周为37～41周;初产妇有14例，经产妇为6例。对照组产妇年龄为25～43周岁，平均年龄为（30±2.5）周岁;平均体重（68.81±2.07）kg，孕周为36～41周;初次妊娠的产妇有15例，非初次妊娠产妇为5例。通过尿常规和血糖测定，所有产妇被诊断患有妊娠期糖尿病，排除糖尿病及高血压史、精神认知功能障碍以及凝血功能障碍等疾病。两组患者的年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），且所有患者及患者家属均是在完全自愿且知情的情况下接受的调查和分析。

1.2  方法

观察组产妇采取综合护理干预护理措施，包括：①成立产科综合护理干预小组：小组成员由1名护士长和4名骨干护士构成，由专业人员组织综合护理干预知识培训，培训考核顺利通过后，正式进行产科综合护理干预护理手段，同时根据循证医学和既往临床护理经验制定临床护理路径表。②护理实施：严格遵循产科临床护理路径表开展护理服务，在护理过程中吸取患者及患者家属的意见和建议，将其收集整理，并科学采纳，实现护理流程的优化和护理质量的逐步提高[1]。③分阶段护理，在产妇入院当天，护理人员要用真诚的态度和热情的服务接待产妇，主动与产妇沟通交流，在交流的过程中向产妇介绍医院的环境、各个科室、主治医生和主管护士，向产妇做好相关妊娠知识的宣导，将具体的治疗方法和护理手段明确告知产妇，使产妇对此有正确的认知，将注意事项也要明确告知产妇。通过沟通缓解产妇的紧张情绪和恐惧心理，让产妇积极面对治疗，从而促进顺利分娩。为产妇制定科学合理的饮食计划和运动计划，并督促产妇严格执行。手术当天：与产妇做好事先沟通，将手术的具体流程告知产妇，引导产妇怎样配合医护人员，将手术中的注意事项和可能發生的情况告知产妇，提高产妇从医配合度。术后叮嘱产妇保持良好的作息，密切观察产妇阴道出血的症状，对产妇的血糖、血压等体征实时监测，观察术后不良反应的发生情况，并及时告知主治医生[2]。术后24 h后，鼓励产妇下床排便及活动，产妇排便后安排低糖饮食，为术后恢复打好基础。出院当天，引导产妇办理出院手续，将术后的注意事项告知产妇，为产妇制定科学的饮食方案，并向产妇宣导母乳喂养的好处，引导产妇快速开始母乳喂养。出院后，做好对产妇的后期随访，对产妇的血糖、血压情况做好监测，询问产妇产后的身体情况和母乳喂养的情况，对产妇提出的相关问题，要全面耐心的解答。

对照组产妇采取常规的产科护理方式，在护理过程中做好观察与记录。

1.3  观察指标

比较两组产妇护理干预前和干预后的空腹血糖和餐后2 h后的血糖变化情况，糖化血红蛋白水平的变化情况以及两组患者的治疗依从性、对护理的满意度。满意度包括不满意、比较满意、非常满意3个级别，比较满意度+非常满意度=总满意度。通过以上4点评价临床护理效果。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组产妇护理干预前血糖、血红蛋白变化情况对比差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后观察组产妇的血糖、血红蛋白变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组产妇的合理饮食、适当运动、血糖监测、心态积极的依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。观察组产妇的护理总满意度95.00%显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表2  两组产妇护理依从性对比[n（%）]

表3  两组产妇护理满意度对比[n（%）]

3  讨论

妊娠期糖尿病是产科临床中最为常见的疾病之一，是产妇在妊娠期内的合并症的一种，妊娠期糖尿病形成的原因是多方面的，包括孕期的饮食习惯，也包括先天的遗传因素。近年来，随着国家经济的发展，人民的生活水平在不断的提高，每个家庭对孕产妇都高度重视，产妇无论是在营养的补充上还是孕产条件的配备上，都得到了相当的重视，因此一些孕妇由于在孕期没有注意合理规划饮食方案和运动方案，导致摄入的热量和糖分过高，但是消耗的却较少，因此就增加了患妊娠期糖尿病的风险。很多家庭对孕期营养摄入没有正确的认识，总是认为吃得越多就越好，实际上，营养的过多摄入，不仅会造成产妇的过度肥胖，还容易使产妇患有各种妊娠期疾病，这对产妇的健康和胎儿的健康都产生了很不利的影响[3]。孕妇的不良情绪在GDM孕期就极易导致血糖的升高，如果血糖不能得到及时的控制，将会造成流产、早产、巨大儿、羊水过多、感染以及妊娠期高血压等疾病，这对产妇都是相当不利的，并且产妇的身体状态也会直接影响到胎儿，易造成胎儿在子宫内的窘迫环境、造成胎儿低血糖，从而引起窒息及胎儿高胆红素血症等，大大增加了分娩的风险[4]。

如今的产科临床护理手段越来越科学、越来越人性化，临床保健措施也越来越完善，通过综合护理干预手段的实施，逐步深化了产妇及产妇家属对妊娠期糖尿病的正确认识，很多家庭都逐步意识到了妊娠糖尿病的危害，通过合理规划饮食方案和运动计划，提高了产妇对自身身体情况的高度重视，提高了产妇的从医依从性，综合护理干预措施的施行对维持妊娠期糖尿病产妇的血糖稳定具有重要的意义，能够有效地控制产妇的体重增长速度过快，使产妇保持良好的身心状态，这对顺利分娩和母婴保健都有重要的促进作用[5]。

综上所述，通过与常规护理方式的对比，综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后有良好的临床效果，无论是产妇的血糖控制、护理依从性以及护理满意度方面都显著高于采用常规护理手段的产妇。综合护理干预措施更注重人性化的护理理念，护理灵活性也更高，通过健康教育相对于药物治疗具有更好的效果，也更容易使产妇和家属积极配合，通过饮食、运动干预能够有效控制妊娠期糖尿病的血糖，大大避免了分娩中可能导致的风险。综合护理干预能够改善产妇的饮食运动以及个人生活习惯，科学地控制好血糖，有助于产妇保持良好的心情。结合入院护理、手术护理、術后护理以及出院后期等综合护理干预手段，在产妇的各个不同时期制定有针对性的护理方案，有效改善了常规护理中的不足，实现了护理流程的优化。

[参考文献]

[1]  齐文丽，王亚红.临床护理路径在妊娠期糖尿病患者剖宫产术后中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（7）：173-174.

[2]  刘琼英，黎秋容.临床护理路径改善妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后遵医行为的效果[J].全科护理，2017，15（3）：314-315.

[3]  赖岭松.护理干预在减轻剖宫产术后疼痛中的应用效果[J].全科护理，2016，14（36）：3839-3840.

[4]  师春莲，白艳红.综合护理在剖宫产术后应用效果分析[J].延安大学学报：医学科学版，2016，14（4）：74-75.

[5]  都海娟，吴利娜.护理干预在剖宫产产妇中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1726-1727.

（收稿日期：2019-09-04）