早期康复护理模式在脑梗死患者的临床护理中的应用效果研究

李 瑞

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

脑梗死在临床中已经是一种普遍常见脑血管疾病类型，具有极高致残率与致死率，对患者健康安全构成严重威胁[1]。尤其该疾病难以完全治愈，大部分患者会遗留不同程度肢体功能障碍、语言障碍、吞咽障碍等后遗症，一方面给患者及其家庭增添巨大心理压力，另一方面严重影响其生活质量，对于很多患者来说，虽然临床好转出院，却由于后遗症不能更好的回归社会回归家庭。基于此，选取我科2016年1月-2018年1月收治的脑梗死患者80例，分为两组，对其中一组在临床治疗脑梗死患者时施以早期康复护理模式，分析出临床应用成效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

首先确定入选研究的患者标准：患者均为首次发病，均经影像学检查后确诊为新发脑梗死，并且符合《脑血管病防治指南》关于脑梗死的诊断标准。确定入选标准后筛选于2016年1月-2018年1月期间入院接受诊治的80例脑梗死患者，随机分配为X组与Y组，各为40例。X组（n=40）中，有男性患者26例，女性患者14例；年龄区间51-75岁，平均年龄（60.58±4.51）岁；平均病发时长（3.09±0.81）d；Y组（n=40）中，有男性患者25例，女性患者15例；年龄区间51-73岁，平均年龄（60.42±4.33）岁；平均病发时长（3.05±0.76）d。将2组的一般资料进行统计学分析，均未发现显著差异性（P＞0.05），可作对比研究与分析。

1.2 护理方法

Y组（n=40）施以普通常规护理模式，内容包括生命体征监测、常规宣教、日常照护和用药指导、并发症预防等。X组（n=40）除了普通常规护理模式外，在患者入院后生命体征稳定后24小时内给予早期康复护理模式，其具体护理措施如下：（1）早期良肢位摆放。有研究表明，尽早给偏瘫患者良肢位摆放是早期康复护理的重要组成部分之一，其在预防并发症方面有良好效果。我们在患者入院后给予肢体肌力评估，由责任护士进行良肢位宣教，每班协助或者督促患者采用良肢位体位，病区电视定期播放良肢位摆放视频，帮助家属和患者每间隔2小时协助患者更换体位，正确采取良肢位体位，同时有效防止出现压疮，为患者减轻治疗痛楚。（2）心理疏导。由于脑梗死疾病中老年群体居多，该疾病具有起病急、病情重的特征，在病发后不仅会使其生活质量降低，大部分患者难以适应，从而极易产生抑郁、焦虑等负性情绪，不利于改善预后。因此，护理人员有必要积极展开心理疏导工作。在日常工作中要求护士多和患者及家属沟通交流，讲解疾病相关知识，鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。（3）言语功能训练。语言功能的训练在患者的病情稳定之后逐渐开始进行，第一步是对患者咀嚼功能的锻炼，指导患者进行鼓腮、叩齿、噘嘴等动作，同时指导舌尖左右活动，逐渐恢复语言中枢的控制力。第二步就可以开始指导患者练习伸舌与缩舌。可以先练习简单的拼音发音，再进一步尝试单个字发音以及词语发音，乃至一句话的发音。为了帮助患者更好很快地掌握发音的诀窍，护理人员可以进行亲身示范，务必耐心亲切地去指导患者练习。（4）肢体功能训练。早期为患者做肢体被动活动，由健侧到患侧，由大关节到小关节，运动幅度由小到大，按摩以轻柔、缓慢的手法进行。患者病情稳定后，根据患者病情制定康复计划，进行每天早上，中午，晚上各一次的肢体功能康复锻炼，每次大约需要30min，以保证患者能够找到舒适的体位进行训练[2]。训练早期时，为了纠正患者的不良行为和动作，需要在过程中对患者进行一对一的指导锻炼，以正确的方式来促使患者得到良好的肢体康复训练。

1.3 观察指标

观察并同步记录2组的生活质量、护理成效。（1）护理成效的判定标准采用由美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS进行评定，该量表用于评估脑卒中患者神经功能缺损程度，评分越低，患者状态越好。显效：患者病残程度0级，神经功能缺损评分降低≥90%；有效：患者病残程度1-3级，神经功能缺损评分降低60%-89%；无效：患者病残程度＞3级，神经功能缺损评分降低＜60%。（神经功能缺损评分范围介于0-42分之间，重度卒中：21-42分；中重度卒中：15-20分；中度卒中：5-15分；轻度卒中1-4分；正常0-1分。得分越高，则表明神经功能缺损越严重。）（2）生活质量采用Barthel指数进行评定：完全残疾：低于20分；重度残疾：介于20-40分之间；中度残疾：介于41-60分之间；轻度残疾：介于61-89分之间；正常：90分及以上。生活质量得分越高，表明其生活水平越佳。

1.4 统计学方法

在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据。

2 结 果

2.1.2 组的生活质量情况

X组的生活质量评分（86.25±11.79）分，Y组的生活质量评分（65.92±9.50）分；X组的生活质量明显高于Y组，（t=8.4920，P=0.0000），差异较大（P＜0.05），存在统计学意义。

2.2 2 组的护理成效情况

X组患者中，有效共有39例，总有效（97.50%），无效有1例，占总比（2.50%）；Y组患者中，有效共有30例，总有效（75.00%），无效有10例，占总比（25.00%）。相比于Y组，X组的护理成效得到明显提升，（x2=8.5375，P=0.0035）差异较大（P＜0.05），存在统计学意义。

3 讨 论

根据本文的研究方向，我科主要是对脑梗死患者实行早期的康复护理模式，为了强化神经功能系统的良好运作，方便后续的一系列治疗工作，我们对患者进行身体以及四肢的锻炼[3]。常规的基础的护理模式并不会对患者实行躯干功能及个体化的训练，这是对脑梗死患者实行基础的康复护理模式的弊端所在，弱化了护理的恢复理念。而早期康复护理模式在早期融入康复理念，给予良肢位摆放，为后期肢体恢复奠定良好的康复基础，等病情稳定后指导患者进行肢体、语言功能康复，强化了护理的功能性，在新时代下更好的为患者提供个性化优质护理服务，让患者更好的回归社会和家庭，让家属更加的满意。因此，早期康复护理模式对脑梗死患者具有重大意义。

本研究表明，X组的生活质量明显高于Y组（P＜0.05）；相比于Y组，X组的护理成效得到明显提升（P＜0.05）。

综上所述，在临床治疗脑梗死患者中施以早期康复护理模式，护理成效可观，可明显改善患者生活质量，有利于加速其早日恢复身体健康，医疗价值高，值得推广。