妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征护理

2019-02-10黄秋玲

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年46期

黄秋玲

（广西省钦州市第二人民医院产科，广西钦州 535000）

妊娠期高血压以高血压、水肿以及蛋白尿为主要临床表现，若病情严重则会出现眼花、心肾衰竭、抽搐、头痛与视物模糊等症状，会对母婴生命带来严重危害，临床发病率在9.4～10.4%之间[1]。而HELLP综合征的主要特征就是溶血、血小板降低且肝酶升高等等，也是妊娠期高血压疾病常见的并发症。因此疾病起病速度快且凶险，母婴安全会受到威胁。由此可见，深入研究并分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征护理方法具有一定的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准及30例患者家属知情后开展研究，此次研究中的患者中，最大年龄为37岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（30.75±3.73）岁。30例患者中，初产妇18例，经产妇12例，均是单胎。最大孕周38周，最小孕周为28周，平均孕周为（30.75±5.73）周。全部患者采用腰硬联合麻醉方式接受剖宫产手术，早产18例，急性肾衰竭3例，弥散性血管内凝血1例，子痫2例，黄疸4例，产后出血2例。

1.2 临床表现

一般情况下，HELLP综合征在产前发生几率较高，30例患者中，有21例患者产前患HELLP综合征，其中15例患者主诉有乏力、眼花与头晕等症状，而4例患者主诉胸部与肩胛部位疼痛，2例患者主诉皮肤有瘙痒情况。另外，大部分患者都伴有水肿与出血的倾向，以牙龈出血和皮下瘀斑为主。对患者收缩压进行测量，结果为220～160 mmHg，而舒张压的测量结果为110～144 mmHg。

1.3 实验室检查

第一，血小板。30例患者中，20例血小板有下降趋势，并在产后第一天随自行恢复，产后3-5天内基本可以恢复正常。

第二，溶血。有24例患者有溶血性出血情况，且11例患者的血红蛋白有所下降并达到每升45～66克。13例患者血红蛋白下降达到每升68～95克。30例患者中，有21例患者网状红细胞明显增加。

第三，肝酶。根据肝酶检查结果表明，30例患者的碱性磷酸酶、谷草转氨酶以及谷丙转氨酶都有所提高。并于产后随之下降，恢复最快的就是谷草转氨酶。

1.4 护理措施

首先，常规护理。患者需在安静且通风条件良好的单人间，以免声音与光线的刺激，叮嘱患者尽量多地卧床休息，加快干细胞恢复速度。护理操作要集中且动作要轻柔，一旦患者有抽搐的情况要及时去枕并平卧，将头偏向一侧。对患者主诉进行听取，及时采取处理措施。

其次，病情监测[2]。对患者心电进行持续性监护，每间隔一刻钟要对相关参数进行记录，特别是患者的心率、血氧饱和度以及呼吸等。对患者皮肤水肿的情况进行评估，科学指导患者进行床上活动。对患者皮肤的瘙痒程度进行观察，确保皮肤的干燥性。如果牙龈出血，需使用棉签对出血点进行按压，时间不低于五分钟。如果接受静脉注射亦或是肌肉注射，应规避在相同部位反复操作。另外，要每天对胎心进行监测，教授患者数胎动的方式[3]。由于妊娠期高血压在术后和农容易发生产后出血，而HELLP综合征血小板于产后的1～2天会下降到最低，很容易增加出血率。所以，也要对患者宫底高度与阴道流血等状况进行观察。

再次，用药护理。患者在产前可以以肌肉注射的方式给予地塞米松磷酸钠，每间隔12小时注射一次，每次注射剂量为6毫克，连续注射两天。于产后要根据患者血小板的实际情况决定是否继续注射。通过硫酸镁达到解痉降压目的，而硝苯地平则可以对患者血压进行控制[4]。

最后，饮食与心理护理。患者可以进食木耳、瘦肉、芹菜与鱼肉等高蛋白和高能量的食物，术后则要结合患者的肠鸣音的状况进食。手术以后的三个小时，若患者肠鸣音恢复正常，即可饮用温开水，每次饮20毫升即可。在患者肛门排气以后，即可摄入半流质饮食，在大便后即可采用普通饮食的方式。在心理护理方面，要不断鼓励患者表达个人情感，通过讲解成功治疗病例，有效消除患者的负面情绪。