比较用全子宫和次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响

黄丹丹

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

子宫肌瘤是女性生殖器官中比较常见的一种良性肿瘤，同时也是人体最常见的肿瘤之一。临床研究表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促进子宫肌瘤生长的主要因素。可涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间比较复杂的相互作用。其临床表现为子宫出血、腹部包块及压迫症状、腹部疼痛、白带增多，严重时会导致贫血[1]。因此为了改善患者的病症，目前治疗子宫肌瘤的最好办法就是进行手术治疗。经研究，本文叙述了全子宫和次全子宫切除术治疗子宫肌瘤的治疗效果，以及分析了对女性卵巢功能的影响，现报到如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

医院选取了2017年3月～2018年9月收治的子宫肌瘤的患者80例，按照随机的方式分为实验组患者40例，年龄在34～57岁之间，平均年龄为（42.61±3.9）岁；对照组患者40例，年龄在37～61岁之间，平均年龄为（45.48±4.1）岁。2组患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，均排除了患有肝肾功能不全以及精神疾病的患者，2组患者的病情以及年龄之间的差异均无统计学意义，P＞0.05，均在患者及家属的知情下签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于对照组患者采用的全子宫切除术进行治疗，患者取截石位，常规外阴消毒、铺巾。麻醉方式为静脉全麻、药麻以及连续硬膜外麻醉。切口为下腹正中切口，进入腹腔后先探查，了解病变的范围。用止血钳夹子宫两角，用线在距子宫角2-3cm处缝扎圆韧带，提起子宫及缝扎线，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折。将患者的子宫全部切除，然后进行逐一缝合，关闭腹腔。

1.2.2 实验组

实验组的患者则采用的是次全子宫切除术进行治疗，术前准备行宫颈涂片、诊断性刮宫、排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。对患者采用的是持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，切口同全子宫切除术一致，探查腹腔，了解子宫大小以及周围的情况，切断圆韧带，处理附件。暴露子宫的下段，要及时的处理子宫血管，切除子宫体，拉开膀胱，暴露子宫峡部，在峡部做一环形切口，贯穿宫颈管粘膜层，切出子宫，宫颈残端消毒后，用可吸收线“8”字缝合，缝合盆腔腹膜，将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中。关腹，逐一缝合腹壁各层[2]。

1.3 观察指标

注意观察2组患者在手术后的治疗效果以及并发症的情况，具体观察在对患者进行治疗前后，对卵巢功能的影响情况。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0的数据软件对此次研究数据进行分析处理，组间计数采用x2检验，计数资料用百分比（%）表示，计量资料用（x ±s）表示，2组的对比结果以P＜0.05为差异具有统学意义。

2 结 果

经过此次治疗结果显示，实验组患者在经过手术后，在手术时间、术后的治疗情况、住院的时间都优于对照组患者，而且在患者手术中的出血量也少于对照组，并发症的情况也低于于对照组患者，P＜0.05；在2组患者治疗前，患者的血清雌二醇、血清卵泡激素以及窦卵泡计数没有明显的差别，在治疗后的1个月后检查显示，2组患者的血清卵泡激素都明显的提高，而实验组患者的血清雌二醇、窦卵泡计数要显著高于对照组患者，P＜0.05，符合统计学意义。

3 讨 论

随着社会的发展，影响女性健康的疾病也逐渐的增多，子宫肌瘤就是比较常见的良性肿瘤。不仅影响女性的健康，而且对女性的卵巢功能影响也是极大的。卵巢是合成、分泌女性激素，排出卵子的女性盆腔脏器。在卵巢中的卵泡发育成熟后，不仅合成雌激素，还产生孕激素，所以卵巢的功能是十分强大的。而当女性患有子宫肌瘤，卵巢功能就会退化，导致雌激素分泌减少而逐渐的萎缩。因此对待女性子宫肌瘤就要进行手术治疗，其中，全子宫切除术会导致患者丧失生育功能和性功能。而次全子宫切除术可以保留患者的宫颈组织，只切除病变的肿瘤位置，通过缝合的方式可以调整重建腹膜，保留患者的生育功能。而且术后的并发症发生率较小，对患者的伤害也比较小，术后恢复快，对患者的卵巢功能影响较小。

综上所述，对患者实施全子宫和次全子宫切除术都会造成伤害，但是次全子宫切除术的伤害较小，术后恢复快，较少并发症的生成，值得应用。