叙事护理对未婚人流患者焦虑的作用研究

郭 雅，施香颖，陈 洁，朱平芳，翁玲琍*

（上海复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科，上海 200240）

叙事即叙述自己的故事或经历，向人们描述如何体验生活以及如何展现事件经历的过程[1]。进入20世纪，护理由疾病护理转向人文护理，随着整体护理概念的提出以及不断成熟，叙事护理在整体护理中占据较重要的位置。所谓整体护理即区别于传统意义上的疾病护理，我们关注的对象是人，而不是疾病，护理内容包括了躯体疾病，心灵康复，社会适应等[2]。叙事护理是护士利用叙事的手段和方法将患者的充满问题的故事重构并将问题加以解决，帮助患者实现走出困境，达到适应的状态[3]。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选取我科2015年1月至2017年12月接受人流术的120名未婚患者随机分为对照组和观察组各60例。纳入标准：1.年龄大于18周岁小于50周岁；2.符合早孕诊断且自愿终止妊娠；3.未婚女性；4.愿意配合叙事护理。排除标准：1.精神类疾病史或口服精神类药物；2.重大疾病，如心、肝、肾、肺等器官功能不全；3.聋哑人以及交流困难者；4.内分泌系统失调者或存在激素替代治疗者。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组个60例。对照组年龄18-40（25±1.5）岁；两组在年龄、文化教育背景、受教育程度上均无统计学差异。（P＜0.05）

1.2 方法

两组术前均采用常规护理措施，包括入院宣教、安全教育、责任护士介绍、术前准备、术后护理、术后用药、出院随访等。观察组在常规护理基础上增加叙事护理模式，具体操作为首先培养护士的叙事能力和对患者的倾听沟通能力，然后养成快速进入患者的故事的习惯和能力[4]。具体步骤为：1.背景评估，包括患者的出生家庭、收入、教育背景、信仰、兴趣爱好等，越全面的了解患者越利于后期的叙事护理[5]。2.针对性沟通，针对不同性格的患者，采取的方式不同，每个患者都有自己特定的喜欢方式，所以做好个体化差异评估，然后进行沟通很重要。3.叙事安排，为患者提供一个独立的安静的房间，播放患者喜欢的轻音乐，以聊天的方式开展，或喝茶品咖啡都可以，总之要放松，尽量让患者多表达，做到耐心倾听，诱导患者尽可能的多说出内心深处的秘密。

1.3 统计

应用 SPSS20.0 软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验。

2 结果与结论

2.1 结果

人流术前和人流术后当天采用焦虑自评量表（SAS）[6]进行评价，同时在出院时匿名调查患者的满意度。SAS评分量表得分情况的不同可以分为无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑。患者的满意度根据我们自己设定的针对我科护士的满意度评分表。对照组和观察组之间在焦虑和满意度方面均有明显的统计学意义，入院时两组间在焦虑方面几乎没有差异，出院时观察组的焦虑程度明显低于对照组（P＜0.05），出院时观察组较对照组对护士的满意度显著提高（P＜0.05））。

2.2 结论

叙事护理用于未婚人流患者，有助于改善患者焦虑状况，同时提高患者满意度。

3 讨 论

叙事护理作为目前较新颖的护理手段，可以缓解患者的焦虑状态，未婚的女性，由于背负着传统道德的约束，怀孕后没有安全感，几乎100%出现焦虑，若不能得到及时的干预，不仅影响人流手术本身，而且会影响这些女性的后期社会适应能力和在社会工作中的竞争力。因此如何宣泄内心深处的焦虑，对于个体和家庭乃至整个社会的良性发展都是至关重要的。叙事护理帮助患者宣泄，非常有利于减轻患者的疾苦，同时可以快速促进患者康复和社会适应力[7]。在临床工作中，护士相比医生有更多时间接触患者，对于患者的内心需求有着直观的了解[8]。

常规的护理只是针对患者的医疗需求满足患者的身体机理需要，并没有关注患者的精神需求。叙事护理是倾听患者诉说自己内心的真实情感，护士进入患者的故事与其有效的沟通和交流，引导患者积极面对疾病，树立正确的生活观，使患者感受到个体及社会带来的温度[9]。最后护士将患者的反馈进行集体反思来提高护理干预水平，为患者提供更为个性化、精准化的护理治疗。