不同孕周起始应用胰岛素 治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

王道兰

（重庆市武隆区妇幼保健院，重庆 408500）

妊娠糖尿病为妊娠期特有病症，可影响胎儿正常生长发育，出现早产、胎儿畸形等情况，同时可诱发妊娠高血压、感染、糖尿病酮症酸中毒等情况，若未能及时治疗，产后可增加患2型糖尿病风险[1]。胰岛素为临床常规糖尿病常见治疗药物，可补充体内缺乏的胰岛素，改善血糖水平，稳定内环境。大量研究表明，对不同孕周的妊娠糖尿病患者开展胰岛素治疗可影响妊娠结局[2-3]。基于此，本次选取我院收治的73例妊娠糖尿病患者，探究妊娠32周前后采用胰岛素治疗对妊娠结局影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时限为2017年10月～2018年4月，研究对象为此期间我院收治的妊娠期糖尿病患者73例，根据其妊娠周期进行分组，及早期组（孕32周之前）、晚期组（孕32周及之后），例数分别42例、31例。早期组患者年龄（29.67±2.26）岁、孕次（1.24±0.26）次、产次（1.03±0.12）次；晚期组患者年龄（29.85±2.31）岁、孕次（1.29±0.30）次、产次（1.02±0.14）次；两组患者基线资料相似（P＞0.05）；排除降糖药物治疗患者、排除造血、免疫系统疾病患者、排除孕前高血压患者；本次研究经患者、家属同意且符合医学伦理。

1.2 方法

两组患者均经饮食、运动干预，并在此基础上予以胰岛素（厂家：丹麦诺和诺德公司，剂量标准：400IU/10mL/支，注册证号：H20020553）治疗：基础剂量标准为4～6 U/d，每天分四次皮下注射治疗，时间点分别为三餐前、睡前，注射剂量比例为4:2:3:1；若患者胰岛功能较差，则行胰岛素强化治疗，即将睡前皮下注射胰岛素更换为诺和灵N。根据患者血糖水平调整注射剂量，避免发生低血糖情况。

1.3 观察指标

比较两组患者不良妊娠结局，包括妊娠高血压、早产、羊水过多、产后出血感染。比较两组患者剖宫产率。

1.4 统计学方法

计算软件为SPSS 24.0，不良妊娠结局发生率、剖宫产率用（%）表示，x2检验；当P＜0.05时，表示差异鲜明。

2 结 果

2.1 不良妊娠结局

早期组患者发生早产1例、产后出血感染1例，不良妊娠结局发生率为4.8%（2/42）；晚期组患者发生妊娠高血压1例、早产2例、羊水过多1例、产后出血感染2例，不良妊娠结局发生率为19.4%（6/31）；两组数据相比，差异鲜明（x2=3.892，P=0.049＜0.05）。

2.2 剖宫产率

早期组患者剖宫产例数为3例，剖宫产发生率为7.1%（3/42）；晚期组患者剖宫产例数为7例，剖宫产发生率为22.6%（7/31）；两组数据相比，未见鲜明差异（x2=3.596，P=0.058＞0.05）。

3 讨 论

妊娠糖尿病可引发微血管病变，使血管阻力升高，诱发妊娠高血压形成；同时高血糖水平可抑制胎儿生长发育，诱发早产、胎儿畸形等情况；在高血糖水平影响下，可引发胎儿胎尿增加，出现羊水过多情况；机体抵抗能力下降，发生产后感染、出血等情况，因此为改善妊娠结局，积极治疗尤为关键[4-5]。

孕32周，胎儿内脏器官逐渐发育成熟，为胎儿生长发育关键期；此时母体懒于运动、极易疲惫，新陈代谢变慢，可加重血糖紊乱水平，因此本次选择孕32周为研究时间节点，比较孕32周前后胰岛素干预效果。结果证实在孕32周之前予以胰岛素干预可降低妊娠高血压、早产、羊水过多、产后出血感染发生率。

综上，予妊娠高血压患者孕32周前开展胰岛素治疗，可改善妊娠结局，临床治疗效果显著。