改善剖宫产术后腹部切口愈合延迟的护理措施分析

赵子青

（霸州市第二医院妇产科，河北 廊坊 065701）

当前因为部分产妇不愿忍受阴道分娩的剧烈疼痛感，剖宫产技术水平的提升，使得临床剖宫产实施率逐渐升高。虽然剖宫产能够减轻分娩痛苦，不过术后容易出现多种并发症，切口愈合延迟就是其中多发的一种，不仅影响患者产后康复，同时会影响患者术后身心健康。本研究以我院2018年1月～2018年12月50剖宫产术后腹部切口愈合延迟患者为对象进行回顾性分析，总结有效的护理措施。

1 对象及方法

1.1 研究对象

回顾性分析我院2018年1月～2018年12月中50例剖宫产术后腹部切口愈合延迟患者的临床资料，年龄26～38岁之间，平均（30.23±5.72）岁；孕周在35～40周之间，平均孕周（37.56±1.23）周。

1.2 方法

由同一组护理人员对患者开展护理干预，具体护理内容如下：（1）心理护理：护理人员通过主动与患者沟通，向患者介绍剖宫产后可能出现的不良情况，详细介绍术后切口延迟愈合的原因、处理方法等，与患者建立和谐护患关系，赢取患者信任感，为其他护理干预的开展奠定良好基础。（2）体位护理：因为剖宫产术后的体位和术后切口愈合质量存在一定相关性，所以护理人员在剖宫产术后必须注重做好体位干预，对于腹腔感染患者，指导患者保持半坐位或者半卧位，以减少盆腔中集聚的炎性渗出物量，也有助于减低膈下肿胀出现的风险。（3）饮食护理：剖宫产后主要给予患者低脂、高维生素、高蛋白的清淡易消化食物，坚持少吃多餐，另外要禁食坚硬、油腻食物。（4）切口护理：剖宫产术后护理人员必须每天观察患者切口情况，定时更换敷料，做好切口清洁，保持切口干燥。（5）疼痛护理：护理人员要主动向患者介绍术后疼痛出现的可能，引起疼痛的原因，缓解疼痛的有效方法，疼痛明显患者可合理使用止痛药。（6）康复指导：剖宫产术后情况允许后护理人员要鼓励患者下床活动，对切口周围轻柔按摩，进行力所能及的运动，以加快术后康复。

1.3 观察指标

记录患者术后肛门排气时间、切口Ⅰ期愈合率、术后住院时间。

2 结 果

本组50例患者术后肛门排气时间最短30小时，最长43小时，平均肛门排气时间（35.68±4.18）小时；患者术后住院时间最短8天，最长15天，平均住院时间（12.32±2.19）天；术后切口Ⅰ期愈合的患者有48例，Ⅰ期愈合率96%。

3 讨 论

从以往的研究来看，剖宫产术后腹部切口愈合延迟的影响因素可能包括贫血、肥胖、异物反应、手术操作不当。一般而言，体型肥胖的患者因为脂肪层较厚，操作上的难度增加，手术时间增加，加上单位组织内缺乏足够供血，出现死腔的可能性大，另外因为皮肤张力较大，所以更容易出现切口延迟愈合的情况。另外因为剖宫产术中各项操作都可能引起术中无法彻底止血，这也容易造成术后切口愈合延迟。

为了减低术后腹部切口愈合延迟风险，必须在孕期就做好患者的健康指导，没有剖宫产适应证的患者鼓励其选择自然分娩方式，对于必要接受剖宫产的患者，应该在妊娠中晚期合理补充铁剂，保证营养充分摄取，做好体质量控制。另外在进行剖宫产操作时，必须在进行腹直肌分离时对分离面进行全面检查，保证止血的彻底性，针对存在活动性出血的患者，要实施及时的结扎止血。如果患者体型比较肥胖，剖宫产术后进行切口缝合时可以缝合6针左右，两针之间保持2 cm之内的间隔。如果患者合并营养不良，可以将术后拆线时间延长，补充适量铁剂预防贫血。临床发现，在剖宫产术中适当应用抗菌药物能够促进术后切口愈合，如果评估不存在感染高危风险，可以应用第一代头孢药物，术中术后各使用一次；如果患者存在感染高危因素，或者已经出现感染，则可以选择第三代头孢抗菌药物，以减少术后腹部切口感染发生风险，减少术后切口延迟愈合的影响因素。

综上所述，对于剖宫产术后腹部切口愈合延迟患者，必须做好临床各项护理干预，最大程度控制感染愈合延迟的风险因素，保证术后切口顺利痊愈。