未足月妊娠期孕妇胎膜早破临床治疗观察

蒋志琴，钟强明

（1.新疆阿勒泰解放军949医院，新疆 阿勒泰 836500；2.新疆阿勒泰市人民医院，新疆 阿勒泰 836500）

未足月胎膜早破是指孕妇在未足孕周情况下胎膜提前破裂，一般是指28周以上未达37周的孕产妇胎膜分娩前提前破裂的情形，临床发生几率为10%左右，由于新生儿未足月，身体器官发育尚未完全，胎膜早破增加新生儿宫腔感染几率，未足月妊娠期孕妇胎膜早破可能导致围产儿羊膜腔内感染引发早产和死亡等情况发生，威胁母婴安全，是产科常见急症[1]。现对本院2016年1月份～2018年12月份妇产科收治的104例未足月妊娠期孕妇胎膜早破患者未足月胎膜早破原因进行分析，针对不同情况开展临床研究，积累了丰富的临床治疗经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月份～2018年12月份我院收治的104例未足月妊娠期孕妇胎膜早破患者作为研究对象，孕周28～34周的为A组，最小年龄为20岁，最大年龄为40岁，平均年龄为（28.3.1±0.9）岁，孕周为35～36周的为B组，最小年龄为22岁，最大年龄为43岁，平均年龄为（30.3±0.6）岁，对上述患者进行胎膜早破的确诊检查，主要检查指标有：临产前孕妇阴道流出大量液体，并不间断流液，窥阴器检查确定孕妇阴道后穹隆有羊水池，阴道分泌物检查pH≥7，阴道液涂片检查有羊齿状结晶，B超检查羊水量持续减少，羊水指数＜3 cm，通过羊膜镜下直视可见胎先露[2]，经过上述检查确诊后，上述患者均为未足月妊娠期孕妇胎膜早破情况。确诊后对两组患者进行观察记录。

1.2 方法

首先对上述104例患者进行未足月妊娠期孕妇胎膜早破的确诊检查。其次不同孕周的患者进行临床治疗，并记录妊娠结局。住院期间，要求未足月胎膜早破的患者卧床休息，采取左侧卧位或者臀高位，并对患者的体温、胎心、脉搏、血常规、CRP及胎儿进行定期测量情况。患者胎膜早破12小时的需使用抗生素，避免胎儿感染。如果胎儿已达或超34周，此时胎儿身体技能已接近成熟，不建议保胎治疗，对于胎儿未达到34周的患者，如果没有感染症状发生，对患者给予地塞米松治疗，促进胎儿心肺等器官早熟，另外为避免孕妇出现宫缩，可使用硫酸镁和利托君进行药物治疗。

将上述104例未足月妊娠期孕妇胎膜早破的数据录入EXCEL表格，采用SPSS 13.0软件处理分析。计量资料以表示，采用t检验；采用x2检验，(P＜0.05)差异明显，具有统计学意义，(P＞0.05)差异不显著，不具有统计学意义。

2 结 果

未足月妊娠期孕妇胎膜早破发生原因方面：本研究104例患者中阴道炎占26.58%；人工流产史占18.35%；臀围及横位占10.76%；双胎占1.90%；性交及外伤占4.43%；羊水过多占5.70%；瘢痕子宫占6.96%；子宫肌瘤占2.53%；不明原因占22.78%。从占比可以看出阴道炎、既往人工流产史是主要的致病原因，另外有22.78%的患者胎膜早破原因尚未不明。围生儿结局方面：A组发生并发症占23.38%，A组围生儿死亡率7.79%。B组发生并发症占8.64%，B组围生儿死亡率2.47%。A组并发症和围生儿死亡率明显高于B组，差异显著，具有统计学意义。

3 讨 论

本研究104例未足月胎膜早破患者的病因分析显示，阴道炎是主要原因，其次是既往人工流产史。其他原因包括胎位不正、多胎、羊水过多，子宫异常和性交及外伤等方面，还存在原因不明的患者。研究结果表明，重视孕妇的孕期保健[3]，加强育龄女性生殖健康教育，发生炎症的早发现、早治疗，提高她们的自我保护意识，减少流产次数，避免引发未足月胎膜早破的风险存在。对于已发生未足月胎膜早破的患者要求其卧床休息、密切监测病情，必要的患者应用抗生素，尽量延迟分娩，应用糖皮质促进胎儿心肺成熟，选择适当的方式分娩，减少母婴意外的发生。因此在治疗中实施相应的处理措施，加强孕期保健，对已是未足月妊娠期孕妇胎膜早破的孕妇进行抗感染治疗，延缓分娩，使用糖皮质激素促进胎儿的心肺成熟是十分必要的，可有效降低母儿的患病率，提高早产儿的存活及预后效果。