米索前列醇在妇产科及计划生育领域的应用研究

2019-02-10杨翠玲

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年17期

杨翠玲

（甘肃省临泽县计划生育技术服务站，甘肃张掖 734200）

1 引言

米索前列醇（Mis）是人工合成类药物，以往多被应用在消化系统疾病治疗领域中，是临床用于治疗消化道溃疡的常用药物。最近有临床研究发现，Mis对女性宫缩过程有促进作用，可造成部分早孕妇女阴道流产，部分孕妇流产。为明确Mis在妇产科及计划生育领域中的价值，笔者采集250例患者资料进行分析，对比不同干预方法的应用效果，具体情况如下。

2 资料与方法

经我站道德伦理协会审批通过、患者及其家属同意后，抽取2016年12月～2018年3月接诊的250例患者，其中初产妇132例，经产妇118例；年龄22～46岁，平均（32.04 2.360岁。所有入组病例均不合并心、脑、肝、肾等重要脏器器质性病变、对本次研究所用药物耐受且无其他合并症。

3 结果

仅采用米非司酮终止早孕，完全流产率为62.0%（155/250），若能联合运用Mis，则能进一步优化流产效果，完全流产率为94.0%（235/250），可见Mis在终止妊娠领域中的应用体现出良好效能。妊娠中期有引产需求的女性给予以上两种药物后，流产成功率将会大于90.0%。在终止妊娠过程中使用米索前列醇，米索前列醇应用过程中诱导宫缩不良的概率不足1.0%。这提示药物联合流产对产后大出血有良好的防治作用。此外，其也具有良好的避孕效果。

4 讨论

4.1 抗早孕

当下，国内外临床上普遍认为Mis协同米非司酮用于终止妊娠，具有操作简单且安全、疗效较为理想等特征。和以往单独使用前列腺素制剂对比，Mis具有更高活性、且药效更为平稳、使用流程较为简单、患者及其家属接受度较高等优势[1]。现阶段，临床诊断有终止妊娠需求的早孕女性，通常给予米非司酮150 mg分次服，Mis 0.6 mg顿服，流产成功率高达95.0%以上。既往有学者对比了不同用药途径终止早孕的临床疗效，结果表明，阴道用药组完全流产率为95.95%，和口服组女性完全流产率相比较，差异不显著，而阴道组流产时间短于口服组、出血量少于口服组、副反应发生率低于口服Mis组。

4.2 中期引产

临床若要终止10～16周妊娠者，若给予钳刮手术具有较大风险，而给予利凡诺羊膜腔内注射法完全流产率普遍偏低。有学者选择了200例10～14周妊娠妇女，口服米非司酮25 mg，3次/d，连续用药2 d，第3 d顿服Mis，流产成功率能够达到91.0%。还有学者指出，Mis配合米非司酮用于中期引产妇女，伴随孕周的拖延，胎儿生长发育及胎盘体积扩展，流产时子宫口开大幅度也相应增加，因此面对以上孕妇应适当增加Mis的用药剂量。

4.3 人工流产术前

Mis对子宫与宫颈具有特异性选择作用，其能降低宫颈胶原的生物活性、软化纤维组织及促进宫颈软化过程等作用。有学者对比了Mis用药剂量对早孕子宫颈的扩张效果，发现当用药剂量为4 mg时，宫颈软化、扩张效果优良，与预期规划相一致。

4.4 预防产后大出血

有资料记载[2]，于胎头着冠即将娩出前一次予以0.6mg Mis能降低宫缩乏力性出血情况发生的风险，若与催产素联合应用，因为催产素可以快速加强子宫收缩进程，Mis能在用药以后10 min药效就能发挥出来，进而有效的减缩第3产程并降低产后2 h出血量。

4.5 房事后避孕、催经止孕

Mis作用在孕期或非孕期子宫，能促进子宫内膜腺体性质改变进程，影响宫缩与排卵过程，且针对已着床的卵泡能够形成流产作用，若能与米非司酮联合使用，则更能有效的促进各类药物药效发挥进程，临床疗效优于单纯口服米非司酮。Mis不管是用于事后避孕及催经止孕，均不会出现大出血现象，出血量及流血时间和正常月经之间无显著差异。但应注意的是，不要在房事后即刻或72 h内服药，Mis属于一类新型避孕方法，能够及时缓解有计划生育需求妇女的精神压力。