护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

2019-02-09何海君

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年6期

关键词：层级护士护理人员

何海君

（遂宁市中心医院手麻一部，四川遂宁 629000）

为了避免医院日常的医患纠纷问题，提高患者和家属的满意度，促进医院的长远发展，文中就护士分层级管理模式提高护理管理质量的效果进行探讨，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月开始实施护士分层级管理，60名护理人员纳入研究，均为女性，平均年龄为（27.5±3.2）岁，平均工作年限为（7.2±4.1）年，学历水平中专18例、大专29例、本科及以上13例。分别在护士分层级管理前后1年时间随机抽取100例患者进行满意度和不良事件调查，两组患者的性别、年龄相近（P＞0.05），可行对比。

1.2 管理方法

于2017年1月开始实施护士分层级管理，具体管理措施包括：（1）对护理人员进行分级，分级标准为护理人员的职称、工作年限、护理服务能力，我院将护理人员分为四级，N1为助理护理、N2为初级责任护士、N3为高级责任护士、N4为护士长。（2）明确不同级别护理人员的岗位职责，N1级护理人员主要负责基础的护理服务工作，具体包括对患者的日常饮食、用药、行为习惯的指导，进行手术切口以及患者身体的基础护理，对手术插管患者进行导管护理；N2级护理人员负责采取不同的方法对患者开展健康教育，分析患者的病情资料，对患者的情况进行评估分析，针对急诊患者或有突发情况的患者开展抢救工作；N3级护理人员负责对各项护理服务的流程进行调整和优化，对护理服务人力和物力资源进行合理的调配，针对N1和N2级别护理人员开展日常培训和护理服务监督，针对一些紧急的护理事项进行处理；N4级的患者主要对高级责任护士的工作进行监督，更加系统的分析当前护理工作中存在的问题，组织护理人员定期参与护理培训[1]。（3）定期开展护理培训，通过会议讨论、知识讲座、现场教学等方式提高护理人员的理论能力和操作能力。素质能力进行考核，对于不合格的护理人员需要作出相应的级别调整，也要为成绩优秀的护理人员提供级别上升的机会。（4）制定科学的排班制度[2]，对医院的护理服务工作量进行量化分析，高峰时段增加护理人员数量，在工作量少的时段减少护理人员数量，保证护理人员能够得到充分休息，确保护理服务质量。

1.3 临床观察指标

分别对分级管理前后护理人员的基础护理、护理文件处理、病房管理进行考核，均为百分制，分数越高，表示护理质量越高；对比分层级管理前后患者发生不良事件的几率、护理满意度。

1.4 统计学方法

SPSS19.0统计学软件，计数资料（n，%），卡方检验，计量资料（±s），t检验，P＜0.05差异在统计学当中存在意义。

2 结果

表1 对比分层级管理前后护理质量[（±s）,60]

分层级前分层级后 t P基础护理 90.1±2.5 97.6±2.4 16.763 0.000护理文件处理 89.5±3.2 98.2±1.5 19.068 0.000病房管理 87.6±2.6 98.5±1.2 29.484 0.000

分层级管理前，不良事件的几率为4%，护理服务的满意度为82%。分层级管理后，未见不良事件发生，护理满意度为98%。不良事件差异对比x2=4.081，P=0.043；护理满意度差异对比x2=14.222，P=0.000。

3 讨论

从当前的情况来看，医院护理服务中还存在着较多的问题，比如护理职责不明确、责任意识和法律意识薄弱、护理态度冷漠等，这些问题会严重患者和家属的强烈不满，是引发医患纠纷问题的主要原因，对医院的发展不利[3-4]。

我院通过分层级护理管理的方式来改善上述问题。根据护理人员的资历水平将其划分为N1-N4四个级别，在其护理能力范围内制定护理服务内容，充分明确护理人员的权责，提高其护理责任意识。定期对护理人员的理论和操作能力进行评估考核，保证了护理团队业务能力的先进性。同时对排班制度进行调整，让护理人员有更加充足的休息时间，缓解长时间工作所产生的疲劳感，有效保证了护理服务的质量。结果可见，实施护士分层级管理之后，护理团队的服务质量水平显著提高，不良护理事件减少，护理满意度明显提升，充分证明护士分层级管理模式具有充分的应用价值。