肾移植术后少尿原因分析及护理对策

齐银平

（河南省人民医院泌尿外科肾移植病区，河南 郑州 450000）

肾移植术后少尿并发症类问题明显，占同期手术患者1/3,影响患者术后恢复，增加患者心理负担[1]。导致肾移植术后少尿的原因较多，尽早发现、预防护理可以直接影响患者预后。基于此，本文就我院肾移植术后少尿患者为例，总结患者具体少尿原因，并提出针对性护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2016年12月-2018年6月，总计30例，均为首次肾移植术后少尿患者。男性患者20例，女性患者10例；患者年龄区间20-60岁之间，年龄均值（35.05±2.30）岁；原发病类型：慢性肾小球肾炎患者10例，尿毒症患者20例；热缺血时间区间介于5-10min之间，冷缺血时间区间介于3-5h之间。

1.2 护理对策

（1）心理护理。护理人员工作中需秉持热情、诚恳的态度，通过沟通了解患者情绪，并以恢复期患者为例进行疏导、现身说法,以减轻患者心理情绪，强调术后少尿原因、规律、注意事项以及护理、治疗价值，建立患者康复信心,秉持积极、乐观心态。（2）病情观察。护理人员需严格观察患者病情，记录患者每小时尿量,观察尿液颜色、性质，确保能够动态观察患者尿液情况。控制患者入液量，以预防心力衰竭以及肺水肿等问题,观察患者是否存在水、电解质紊乱一类问题。另外，肾移植术患者术前禁食、术中液体量进入少,所以开放肾血循环时血压低情况明显，进而导致患者肾脏灌注不良情况,并诱发急性肾小管坏死。所以，需强化患者围术期血压监测,视患者情况给予升压药物。（3）药物毒副反应护理。肾移植术后应用药物较多,而用药种类越多、用药量越大，患者用药后毒副反应越明显。护理人员需了解患者术后用药种类、性质、作用、常见不良反应、注意事项等，监测他克莫司浓度,合理掌握给药时间以及剂量。（4）预防感染护理。肾移植术后患者抵抗力较差，加上手术本身造成的较大创伤、术后大量用药等因素，增加了患者感染的潜在风险，严重情况下直接危及患者生命安全。为了降低患者术后感染类等相关并发症，需强化患者术后护理工作，维持床铺整洁、干燥、辅助患者翻身、压疮贴保护骶尾部预防褥疮、叩击背部以及雾化吸入预防坠积性肺炎，维持切口敷料干燥、清洁状态，并及时更换敷料，定期进行患者切口分泌物培养。另外，视患者个体情况掌握免疫抑制剂用法，了解药物药理作用、用药反应,患者有畏寒、发热等表现说明有感染风险,需应用抗生素抗感染。

2 结 果

30例肾移植术后少尿患者通过有效治疗、护理后肾功能恢复正常患者27例，3例患者效果不明显。

3 讨 论

肾移植术后少尿原因较多，影响患者术后恢复，并增加患者术后死亡率[2]。肾移植术后少尿原因分析：超急排异——此情况集中多发于移植肾血管开放24h内，移植肾可有短暂肉眼血尿，患者有寒战、发热等感染表现以及疼痛、血压升

高情况；术后出血——肾移植术患者术后尿量减少、脉博以及血压异常情况下经输血、输液未改善说明有术后出血表现；术后急性肾衰——肾移植术患者术后少尿、无尿和肾移植时热缺血用时长、供肾挫伤、术中出血等因素有关；血压偏低——肾移植患者术前增加血透次数、脱水量、术日禁食、限制液体输入,导致肾灌注量不足、尿量减少情况；他克莫司——肾移植术后患者应用他克莫司在未影响体温、呼吸、血压情况下，尿量减少1/3左右,血肌酐上升,而减少他克莫司用量情况下患者术后尿量增加；输尿管狭窄/损伤——术后无尿、腹部胀痛且无出血倾向,腹腔穿刺可见淡黄色液体,说明肾移植术后患者存在输尿管并发症问题[3]。李敏研究指出，肾移植术后早期无尿/少尿原因分析基础上进行护理,可为肾功能恢复提供保证[4]。

结果显示：导致肾移植术后患者少尿原因较多，在强化心理护理、病情观察。、药物毒副反应护理、预防感染护理的基础上可以提高患者生存率、促进患者正常排尿，患者肾功能恢复率为90%（27/30）。

综上所述，导致肾移植患者术后少尿并发症的原因是多方面的，和疾病手术、用药、患者术后体质和抵抗力等因素均有关联，需结合导致患者术后少尿的原因进行强化护理，以促进患者术后恢复、降低少尿并发症、提高患者生存率以及生活质量。