老年股骨颈骨折患者压疮预防中预见性护理的应用研究

叶 珍

（沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

股骨颈骨折是老年人群高发的骨折类型，骨折位置多为股骨颈基底部与股骨头之间，临床多采取手术方案实施治疗，术后需要保持长时间卧床，体位变换难度较大，并且由于生理因素的影响，老年患者的皮肤弹性下降、机体免疫力降低、肌肉出现不同程度的萎缩，致使压疮成为老年股骨颈骨折患者术后的常见并发症，对患者康复造成不良影响[1]。基于此，本研究对老年股骨颈骨折患者施以预见性护理在压疮预防方面的作用实施如下探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所随机选取的72研究对象，均为2017年5月～2018年5月期间我院接受全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者，并将入选研究对象使用随机数字表法分设为常规组与观察组，各组均为36例。常规组中男22例，女14例，年龄64～77岁，平均年龄（70.5±2.2）岁，9例骨质疏松导致的自发性骨折、8例术后复发性骨折、12例跌倒、7例车祸；观察组中男20例，女16例，年龄62～78岁，平均年龄（70.0±2.7）岁，7例骨质疏松导致的自发性骨折、5例术后复发性骨折、14例跌倒、10例车祸，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：开展常规护理。讲解压疮危害以及常规预防方法，对患者受压皮肤实施密切观察，间隔2～4h协助患者翻身一次，针对难以更换体位患者使用气垫床，保持患者皮肤清洁干燥，每日进行两次的擦浴，保持床单整洁、干燥，日常饮食遵循高蛋白、高纤维素、高维生素、低盐低脂原则。

观察组：实施预见性护理。掌握患者皮肤、营养以及基础疾病等资料，并使用Braden评分表对压疮发生率实施动态评估，护理人员须向患者详细讲解压疮原因、危害、配合要点以及预防措施，叮嘱患者及家属预防压疮的重要性，加强存在压疮危险患者的巡视次数，给予压疮护理指导训练患者床上排便、对受压部位实施按摩，做到勤观察、勤按摩、勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理、营养好，消除压疮产生的危险因素；常规使用气垫床，并于足下垫软枕，将吸水性、透气性良好的棉质浴巾覆盖在床单上，床头抬高不得超过30°，指导家属掌握骶尾部悬空方法，协助患者利用健侧进行斜侧卧位、半坐卧位交替翻身，使用体位垫稳定患者体位，并使用红花酒精对骨隆突部位进行按摩，做好受压部位的保暖措施。

1.3 观察指标

记录比较两组患者治疗期间的压疮发生率、护理满意度评价。使用我院自拟调查表调查患者满意度，量表满分为100分，依据评分范围将满意度等级分为满意、一般满意以及不满意，对应评分分别为80以上，61～80分，60分及以下，总满意度=100%-不满意率。

1.4 统计学方法

统计分析所用软件为SPSS22.0，计数资料表示为n（%），组间比较结果以x2检验，检验结果以0.05为标准值，P值低于标准值为有统计学意义。

2 结 果

2.1 压疮发生率比较

观察组的压疮发生率为5.56%，其中1例Ⅰ期压疮、1例Ⅱ期压疮；常规组的压疮发生率为22.22%，其中4例Ⅰ期压疮、3例Ⅱ期压疮、1例Ⅲ期压疮，压疮发生率差异有统计学意义（x2=4.181，P=0.041）。

2.2 护理满意度评价对比

观察组与常规组研究对象的护理服务满意度分别为97.22%（满意22例，一般满意13例，不满意1例）、80.56%（满意17例，一般满意12例，不满意7例），观察组的护理满意度远高于常规组，差异存在统计学意义（x2=5.063，P=0.024）。

3 讨 论

目前临床针对老年股骨颈骨折的常用方案就是手术治疗，但是由于老年患者的各项身体机能随着年龄增长出现不同程度的下降，术后长期卧床、体位制动、皮肤长时间受压等多种因素的影响，导致此类患者成为压疮并发症的高危人群，因此在对老年股骨颈骨折患者开展临床护理期间，需要加强重视压疮的预防。

在本次研究中，观察组患者的术后压疮发生率显著比常规组低，患者对护理服务的满意度更高。分析原因是预见性护理是护理人员依据疾病的变化特点以及发展规律为依据，实施综合、全面的评估与判断，进而实现提前预知患者存在的护理风险，通过针对性采取合理有效的预防措施，减少或避免护理风险事件的产生[2]。通过为老年股骨颈骨折患者实施预见性护理，首先利用压疮危险因素评估表对压疮发生危险实施评估，并能够依据评估结果制定重点预防措施，有效使护理措施更具科学性和预见性，避免了常规护理依靠经验实施预防护理的缺陷。通过使用间歇性消除压力、做好“六勤一好”，科学使用气垫床，有利于减小严重受压部位的受压面积，降低平均压强值，避免患者局部皮肤长时间受压；并对受压皮肤实施按摩，有利于增强局部皮肤的血液循环；同时为患者及家属开展压疮预防护理的针对性健康宣教，能够有效增强其对压疮的重视程度，提升自我保护意识以及自我护理管理能力，让患者及家属参与压疮预防的护理工作中，进而能够有效实现对压疮发生、发展的控制[3]

综上所述，通过为老年股骨颈骨折患者术后施以预见性护理，能够有效降低压疮发生率，进一步提高患者对护理服务的满意度，极具临床推广应用价值。