优质护理对CT引导下穿刺肺活检术患者的临床效果分析

刘 晖

（甘肃兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050）

临床上对于肺部肿块需与病理学、影像学与临床表现进行诊断与分析，而病理学主要包括外部手术肺部活检、支气管镜下肺活检，CT引导下的穿刺活检等，其中CT引导下的穿刺活检的创伤性较少，作为诊断肺部活检的常见手段[1]。有研究显示，对CT引导下穿刺肺活检术患者行优质护理，可降低术后并发症的发生[2]。本研究选择对象为我院在2015年2月至2017年2月期间收治的60例需行CT引导下穿刺肺活检术的患者，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院在2015年2月至2017年2月期间收治的60例需行CT引导下穿刺肺活检术的患者。依据护理方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各30例。研究组中，男性16例，女性14例，年龄26-81岁，平均年龄57.8±14.9岁。对照组中，男性13例，女性17例，年龄29-80岁，平均年龄57.0±13.2岁。两组的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

术前患者均进行常规检查，在胸膜腔进行穿刺，在CT的引导下对患者穿刺部分的皮肤进行标记，在CT机的引导下将活检针刺入其胸腔，将活检针的针芯向前推，切块穿刺针获得活检组织。对照组进行常规护理，对患者的病情进行观察，若出现意外情况时，应及时告知医生进行处理。而研究组给予优质护理，具体为：（1）术前应全面掌握患者的病情，观察患者是否有出血情况，穿刺前，应对患者进行屏气与吸气训练，护士应准备好术中麻醉、无菌穿刺与抢救物品等；（2）术中，护士指导患者调节呼吸的频率，依据CT扫描结果在患者穿刺部分的皮肤上做好标记，并在穿刺前做好消毒工作，需注意在穿刺过程中，患者的体位保持不变，以防出现穿刺偏离；术中需密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等情况。待穿刺成功后，对穿刺点消毒，贴上无菌敷贴，并使患者的接受穿刺的部位朝下。（3）术后，密切观察患者的生命体征，仔细观察患者的穿刺部位是否出现出血、气胸等情况。若患者感到穿刺部位轻微疼痛，则无需处理，若患者穿刺部分感到疼痛剧烈，可根据医嘱采用止痛剂或镇定剂。气胸为穿刺肺活检常见的并发症，若患者出现轻微的气胸，应注意休息，均匀的呼吸，减少活动量；若患者感觉气胸严重，应对其进行胸腔闭式引流。若患者出现咳血，应及时使用止血药。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者的临床效果；（2）分析两组患者护理满意情况。依据我院自制的满意度调表进行分析，即为非常满意、满意与不满意，其满意率为非常满意与满意之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，患者的临床效果与护理满意率以率表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组患者的临床效果

研究组（30例）中，30例穿刺成功并得到组织标本，其成功率为100.0%，出现并发症者2例，1例气胸，1例大咯血，则并发症的发生率为6.7%；对照组（30例）中，28例穿刺成功并得到组织标本，其成功率为96.7%，有1例患者出现张力性气胸没有进行穿刺，29例完成穿刺患者，其中出现并发症者5例，3例气胸，2例大咯血，则并发症的发生率为17.2%。经比较，两组患者穿刺成功率比较差异不显著（P＞0.05），而并发症的发生率比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 分析两组患者护理满意情况

研究组中，非常满意、满意与不满意分别为19例、10例、1例，其护理满意率分别为96.7%，对照组中，非常满意、满意与不满意分别为12例、13例、5例，其护理满意率分别为83.3%，组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

CT引导下的经皮穿刺肺活检是一种较常见的检查方法，其因具有分辨率高、微创与定位精确的特点被临床所应用[3]。本研究结果显示：研究组的穿刺成功率为100.0%，其临床并发症的发生率为6.7%；对照组的成功率为96.7%，其临床并发症的发生率为17.2%，两组患者穿刺成功率比较差异不显著，而并发症的发生率比较差异显著（P＜0.05）。可知，优质护理对于经皮穿刺肺活检患者的穿刺成功率比较影响较小，而对于患者术后并发症的较大。本次研究中有1例患者因出现张力性气胸，没有进行穿刺成功，分析原因可能是因病灶位置较深，并及时给予患者吸氧、闭式引流与抽气处理。所有出现并发症的患者，均及时给予治疗，患者均康复出院。此外，本文结果显示：研究组与对照组的护理满意率分别为96.7%、83.3%，组间比较差异显著（P＜0.05），可知优质护理可提高患者的护理满意度。综上所述，对于CT引导下的穿刺肺活检术者给予优质护理，可降低术后并发症的发生与提高护理满意度。