住院病人藏医尿诊护理告知的规范化研究

张 帅

（中国藏学研究中心北京藏医院，北京 100029）

1 资料与方法

1.1 资料

将2017年3月-2017年10月我科住院的临床患者，根据职业、文化程度、生理、心理、性格以及经济条件，随机分为尿诊护理告知观察和对照组各20例，观察两组患者对尿诊的相关认识和配合程度

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规的尿诊留取，只做1次交流和沟通

1.2.2 尿诊护理告知观察组

成立护理小组，同藏医一起，采用书面、口头等多种形式进行告知

1.2.3 告知的内容为

饮食起居、留取尿液的时间、验用的尿液、盛尿液的容器等已消除病人的恐惧感，有利于良好的护患关系的建立

2 护理告知的内容

2.1 尿夜的形成机制

传统藏医认为，食物与饮料在胃内清浊分离后，浊渣进入肠道，稀渣进入膀胱清糜通过肝进入血液，胆的清糜变为身体内的黄水，胆的浊渣变为尿液的沉淀物，通过脉道进入膀胱，所以尿液的颜色来自饮食。检查尿液中的垢亚可以作为诊断尿诊寒热属性的依据

2.2 尿液的收集

与现代医学进行尿常规化验时所留取标本的方法不相同，藏医对尿诊留取所用的尿液标本有很严格的要求。

2.2.1 尿诊留取前饮食起居的禁忌

检验尿液前一夜，需要严格管理受检者的饮食及生活起居，不应食用过于酸、甜、辣油腻等刺激性的食物。禁忌使尿液容易变色的茶、酒和酪浆汁（打酥油时所剩下的汁液）等使尿液容易变色的饮料，过量饮水、剧烈活动、情绪不稳、姓生活等均可以使尿液发生紊乱，需禁忌，要保持心情平和，情绪稳定，避免情绪激动、焦虑等。同时要求饮食清淡，睡眠充足。

2.2.2 留取的尿液

病人所留取的尿液应该留取下半夜或早清晨第一次排的尿液，前半夜的尿液必须排出，不能用于检验尿诊。下半夜以后白天的食物已消化，尿液才可真实的反映人体的健康状况。

2.2.3 留取尿液的时间

在早晨太阳刚出现时，检查尿液最为适宜。因为要观察尿液的颜色和尿液的蒸汽机沉淀物等。太阳升起前光线过暗，观察不清。中午阳光过强，会掩盖尿液的真实情况。

2.2.4 留取尿液的容器

为了准确性，和保证尿液与容器的颜色间不发生变化，藏医要求盛尿液的容器应该使用白色瓷碗或铜盆、白色铁皮容器，为避免红色，应禁止使用陶器或红铜制品容器。验尿时要求用麦秆、木棍等白色小棍搅动尿液。

3 结 果

实施藏医尿诊护理告知组的患者对医护人员的满意度，了解尿诊的相关知识，诊疗的方法和留取的方式与对照组相比较，具有显著性的差异，藏医尿诊护理告知组的护理质量明显优于对照组。

4 讨 论

医护人员除了要关心患者的疾病本身外，还要对患者的行为和心理状态给予足够的关注。对住院患者来说，有效的护理告知程序可以减少护患纠纷，融洽护患关系，提高满意度，家底护理差错发生，在以定程度上提高了护理质量，更好的实施整体护理。