护理干预对消化道肿瘤PICC置管化疗患者预后的影响

周永超

（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院)管道维护门诊，江苏 无锡 214000）

消化道肿瘤情况较为常见，早期以手术、放化疗治疗为主，化疗期间药物渗漏情况明显，而基于放化疗用药的强烈刺激性，增加了肿瘤患者的渗漏性损伤问题[1]。为了规避消化道肿瘤放疗患者此问题，开始进行PICC置管，促进化疗进行。但是，PICC置管期间仍有并发症情况，需配合护理进行预防。本文就消化道肿瘤PICC置管化疗患者为例，总结护理预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年1月～2018年7月，总计80例，纳入标准：（1）消化道肿瘤患者；（2）PICC置管化疗患者；（2）患者意识清楚且配合。排除标准：（1）生命体征不平稳患者；（2）精神、意识障碍患者。进行分组，每组消化道肿瘤患者40例。对照组：男24例，女16例；年龄26～66岁，均值（46.5±5.6）岁；疾病类型：胃癌、食管癌患者各20例。观察组：男22例，女18例；年龄28～65岁，均值（45.6±5.8）岁；疾病类型：胃癌患者18例，食管癌患者22例。消化道肿瘤化疗患者基本资料比较，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组：给予PICC置管化疗患者健康教育、穿刺位置观察、并发症护理、环境护理等常规护理。

观察组：综合护理干预。（1）入院评估。护理人员在主动和消化道肿瘤患者、沟通中了解患者心态、基本情况、介绍医院环境以及医师情况等，了解患者疾病认知度并讲解PICC置管价值、注意事项，置管期间指导患者深呼吸，讨论感兴趣话题以分散患者注意力。（2）健康教育。通过发放健康宣传手册、口头讲解以及健康讲座、图片展示、播放视频等形式向消化道肿瘤患者介绍疾病诱因、治疗方式、PICC置管优势以及成功案例，以提高患者自我护理能力、治疗信心、稳定患者心态、提高患者依从性。（3）心理护理。通过与患者建立良好护患关系增加患者信任感，鼓励患者主诉、提问并耐心安抚、解答。每周均进行患者心态评估以及干预，并邀请治疗积极性高、心态佳的患者现身分享经验，通过病友支持建立患者治疗信心。（4）放松训练。提前告知消化道肿瘤患者放松训练作用，以提高患者配合度、减轻患者心理负担。训练方法，辅助患者自然平躺，掌心贴于大腿两侧位置、闭目，遵循护理人员指令冥想、放松，训练30min/次，2次/d。

1.3 观察指标

记录消化道肿瘤PICC置管化疗患者情绪评分、并发症以及疾病知识知晓率、PICC置管知识掌握率调查情况。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0计算80例消化道肿瘤患者观察指标。并发症、疾病知识以及PICC置管知识掌握率情况以%形式展开，x2检验；情绪评分以“±s”形式展开，t检验。P＜0.05—结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 情绪评分比较

观察组消化道肿瘤患者焦虑情绪（40.0±2.6）分、抑郁情绪（39.5±2.3）分，对照组消化道肿瘤患者焦虑情绪（49.8±3.0）分、抑郁情绪（48.3±3.3）分。焦虑情绪评分经统计学计算，t=15.6126，P=0.0000。抑郁情绪评分经统计学计算，t=13.8364,P=0.0000。

2.2 指标占比率比较

观察组以及对照组消化道肿瘤患者并发症、疾病知识、PICC置管知识掌握率分别为5%（2/40）、95%（38/40）、92.5%（37/40）以及22.5%（9/40）、75%（30/40）、70%（28/40）。经统计学计算分别为X2=5.1647，P=0.0230；

X2=6.2745，P=0.0122；x2=6.6462，P=0.0099。

3 讨 论

PICC置管能够减少穿刺频率、规避外周静脉多次刺激、降低穿刺渗漏和并发症，广泛用于肿瘤放化疗等治疗中。但是对于肿瘤患者而言，在疾病因素、治疗因素、经济因素等多种因素影响下，导致患者负性情绪，直接影响治疗依从性、参与度以及PICC置管护理能力、安全性[2]。综合护理干预在常规护理基础上强化疾病、置管知识教育以及患者心理护理、放松训练，稳定患者心态的同时提高了患者、家属认知，助于患者树立正确认知、行为[3]。邓伟英,袁媛,冯婉茹等人研究指出，消化道肿瘤PICC置管化疗配合综合护理可以降低并发症、提高患者疾病认知度[4]。

结果和孔贞智研究结果有一致性，个体化护理组患者焦虑、抑郁情绪评分优于常规护理组、护理满意度高于常规护理组,P＜0.05[5]。

综上所述，给予消化道肿瘤PICC置管化疗患者有效护理干预可以更好的促进治疗预后。