2014年《妊娠合并糖尿病诊治指南》应用的临床观察

雷春荣

（长春市妇产医院，吉林 长春 130042）

我国成人2型糖尿病的发病率逐年增加[2]，同时孕前DM在我国漏诊率仍然较高；2014年《妊娠合并糖尿病诊治指南》以下称《指南》强调了有危险因素的孕妇首次产检应进行空腹血糖（FPG）检查，以检出漏诊的孕前DM。妊娠期糖尿病（GDM）的发病率也逐年增加，基于HAPO[3、4]研究的IADPSG标准被认可采纳后GDM发生率大大增加，而未被管理的GDM母胎不良结局明显增加[1]。因而GDM的规范化诊治成为围产医学的首要问题之一。2014年《指南》的制定，在一定程度上解决了GDM的规范化治疗。在2014年《指南》指导下观察组360例GDM的母胎结局较对照组360例2014年《指南》以前的病例有明显改善。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年8月～2019年8月收治的360例，在2014年《指南》指导下诊治的病例为观察组；在2014年《指南》以前的GDM360例为对照组；两组选取孕妇年龄在22～34岁，单胎头位自然受孕，未有其他的合并症及并发症。

1.2 方法

1.2.1 研究组

系统地回顾了我院近三年来按照2014年《指南》[4]确诊的病例。有三种情形：（1）孕前已经确诊患有糖尿病；（2）孕前患有糖尿病孕检首次发现；（3）孕期患有的糖尿病。共选取360例。详细统计观察其孕母的正常分娩率、剖宫产率、产钳助产率以及胎儿的足月产率、早产率、胚胎停止发育率或死胎率。

1.2.2 对照组

筛选2014年《指南》[4]以前确诊的病例360例统计孕母的正常分娩率、剖宫产率、产钳率以及胎儿的足月产率、早产率、胚胎停止发育率或死胎率。

1.3 两组母胎结局如下

观察组与对照组母亲结局[n（%）]

观察组：正常分娩3 0 6（8 5.0 0）、剖宫产48（13.30）、产钳助产6（1.67）；

对照组：正常分娩2 5 2（7 0.0 0）、剖宫产59（16.40）、产钳助产49（13.60）；

合计：正常分娩558（77.50）、剖宫产107（14.86）、产钳助产55（7.64）。

观察组与对照组胎儿结局[n（%）]

观察组：足月儿342（95.00）、早产儿12（3.00）、胚胎停止发育或死胎6（2.00）；

对照组：足月儿316（88.00）、早产儿30（8.00）、胚胎停止发育或死胎14（4.00）；

合计：足月儿658（91.40）、早产儿42（5.80）、胚胎停止发育或死胎20（2.80）。

2 结 果

此观察组的孕妇妊娠结局：自然分娩306例，剖宫产48例，产钳助产6例，对照组自然分娩252例，剖宫产59例，产钳助产49例，两组比较自然分娩率、剖宫产率及产钳助产率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组胎儿结局：足月儿342例，早产儿12例，胚胎停止发育或死胎为6例；对照组足月儿316例，早产儿30例，胚胎停止发育或死胎14例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

2014年《指南》在一定程度上规范了GDM的诊治，使GDM的母胎结局大有改善。