综合护理在急性脑梗死介入溶栓术中的临床应用价值

韦庆雄，胡瑞婷，潘燕华，青庆华

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001）

急性脑梗死的起病较为急骤，患者的特征主要为局灶性神经功能缺损，且伴有不同程度的言语功能、运动功能、认知功能、感觉功能以及脑神经功能等方面的障碍[1-2]。在进行介入溶栓术治疗的过程中，多数研究者和临床医师强调要与有效的护理干预措施进行结合，不仅可以有效缓解患者的症状，而且可以改善其生活质量。本研究主要探讨了综合护理在急性脑梗死介入溶栓术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年1月～2019年2月我院神经内科的50例急性脑梗死患者，随机分为两组。观察组21例，男16例，女5例；年龄37～82岁，平均(54.43±11.75)岁；发病到就诊的时间1.5～5.5h，平均(3.42±1.89)h；病史：高血压11例，糖尿病5例，后循环缺血6例。对照组21例，男15例，女6例；年龄36～83岁，平均(53.57±12.41)岁；发病到就诊的时间1.5～5.5h，平均(3.40±1.87)h；病史：高血压12例，糖尿病5例，后循环缺血7例。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

患者均采用介入溶栓术疗法，对照组采取监测生命体征，指导饮食和作息等常规护理。观察组采取综合护理，①术前：病情评估（意识、生命体征）；心电监护严密检测患者的血压、脉搏、呼吸等各项体征，建立静脉通道；备齐溶栓剂：rt-PA、尿激酶、肝素等抢救药品，吸引器、气管插管以及氧气袋等抢救设备；将病房中的湿度及温度保持适中，定时通风换气，保持空气清洁；有部分的患者因为面临着疾病以及精神等多个方面的压力，就会容易产生巨大的心理波动，使其对于治疗的积极性受到挫伤，有可能会降低治疗效果，护理人员可多与其沟通，第一时间发现其心理情绪方面的变化情况，耐心进行开导；仔细解答患者各个方面存在的疑惑，耐心进行安慰，缓解其烦躁、恐惧心理，提高配合度以及依从性。②术中：帮助患者仰卧在手术台上，使穿刺部位得到充分的暴露，耐心地安抚患者，减轻其恐惧和紧张的情绪。③术后：严密观察皮肤及粘膜情况：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血 注射部位有无渗血；消化道系统情况：胃出血、便血；泌尿系统：血尿；颅内出血：意识加深等，神经功能缺损评定NIHSS（意识、肌力等）；急抽血查出凝血功能，指导患者日常生活中戒酒和戒烟，合理膳食，劳逸结合，控制高血脂和高血糖等危险因素，定期复查，遵照医嘱服用抗血小板聚集药物。加强宣教提高患者对脑卒中的急症和急救意识，使其了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3～6h治疗时间窗内溶栓治疗。

1.3 观察指标

采取GQOLI-74量表判断患者躯体功能、心理功能、物质生活状态和社会功能等生活质量情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0，组间对比用t检验，组间率的比较用x2检验，以P＜ 0.05为差异显著。

2 结 果

护理前，对照组的躯体功能评分为(30.26±3.75)分，心理功能评分为(27.58±3.46)分，物质生活状态评分为(20.16±3.38)分，社会功能评分为(27.43±3.25)分；观察组的躯体功能评分为(29.43±4.62)分，心理功能评分为(28.09±4.25)分，物质生活状态评分为(20.25±3.69)分，社会功能评分为(28.19±3.36)分。

护理后，对照组的躯体功能评分为(33.94±5.28)分，心理功能评分为(34.27±4.54)分，物质生活状态评分为(24.57±4.46)分，社会功能评分为(32.44±3.69)分；观察组的躯体功能评分为(38.26±6.49)分，心理功能评分为(39.86±5.48)分，物质生活状态评分为(28.39±4.52)分，社会功能评分为(36.57±4.86)分。两组护理后的GQOLI-74量表评分值均明显升高(P＜0.05)，且观察组明显更高(P＜0.05)。

3 讨 论

急性脑梗死的发病原因较为复杂，主要包括血液系统的病变：血液流变学的改变、凝血机制的异常等；血管本身的异常：血管炎症以及动脉粥样硬化等；血流动力学的异常：心肺功能障碍、高血压等[3]。急性脑梗死是危害中老年人身体健康的多发病及常见病，大约有60～70%的脑梗死患者经抢救治疗后可恢复神志，但常常会伴有不同程度的后遗症[4]。介入溶栓治疗对技术的要求和对时间的把握均较高，必须配合以有效的护理干预，才能保证治疗效果的达成。因为综合性护理遵循整体性、个性化、合理科学以及人性化的临床护理准则，可以使急性脑梗死患者在介入溶栓术的全过程得到舒适的护理，进而提升其治疗和护理的依从性，明显提高生活质量。

综上所述，综合护理能明显提高急性脑梗死介入溶栓术患者的生活质量。