超声检查在感染性宫颈炎患者诊断中的应用

王 莉，罗宏霞

（新疆阿克苏地区第二人民医院超声科，新疆 阿克苏 843000）

妇科疾病中宫颈炎疾病是临床中发病率较高的疾病之一，其病因多与患者分娩、流产后感染病原菌引起，临床数据统计[1]显示：宫颈炎发病率占据全部妇科疾病的60%左右，不利于女性身心健康保障。目前临床常见的病原菌有：支原体、沙眼衣原体、人乳头状病毒等，一旦感染就会引起不良妊娠结局，严重时引起宫颈癌病症，因此，早期筛查对感染性宫颈炎患者预防宫颈癌疾病具有促进作用。超声检查随着现代化发展及技术进步，普及率高，而且超声检查对不同阶段、类型的宫颈炎图像表现也不同，为临床后期治疗提供准确的图像信息和数据。因此，本研究给予感染性宫颈炎患者超声检查与常规病原学检查，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年2月本院收治的感染性宫颈炎患者60例作为研究对象，其中，年龄22～48岁，平均（35.03±1.25）岁，已婚40例、未婚20例，经产妇38例、性生活史15例，7例感染原因不明，患者均接受超声与妇科病原学检查，由病理学诊断证实；检查期间无滴虫者；接受检查前3个月未接受感染治疗者；患者均签署本研究同意书。

1.2 方法

60例患者均给予妇科病原学与超声检查，妇科病原学检查：阴道适应无菌窥阴器扩张，宫颈口使用无菌藻酸钙擦拭，使用宫颈拭子对穹隆中部分分泌物吸附，吸附满意后，宫颈拭子使用生理盐水漂洗，之后进行阴道侧壁上分泌物吸附，方法同穹隆中部分分泌物吸附法，检查完毕样本送至检验科，病原菌使用阴道炎检测仪检查[2]。超声检查：采用美国GE VolusonE6四维彩超诊断仪，设置3.5～5.0 MHz探头频率，3 cm/s脉冲频率。检查前患者均适量的水，膀胱充盈后，取仰卧位，对宫腔、宫颈及双侧附件进行多切面转动检查，对子宫内膜厚度、子宫直径、分布情况及回声状态进行测量、记录，病区数据拍摄、保存。

1.3 观察指标

经过超声与妇科病原学检查，比较患者的超声检查结果与妇科病原学检查结果。诊断标准：稍有增厚的宫颈，回声稍低，明显可见0.5 cm左右的条索状无回声区在宫颈管内，不规则回声区存在于直肠凹，可诊断为急性宫颈炎；明显肥厚的宫颈，不均匀实质回声，可见部分无回声，边缘清晰可见，上下宫颈唇存在“虫蚀样”不规则回声，“水滴样”增强回声出现于宫颈管处，可诊断为慢性宫颈炎；厚度宫颈超过3.5 cm，宫体厚度超过宫颈的75%，内部回声略增强，可诊断为宫颈肥厚；“虫蚀样”低回声存在于上下宫颈上下唇，根据糜烂面积划分为轻度（面积不大于30%）、中度（面积范围30%～60%）和重度（面积大于60%），可诊断为宫颈糜烂；大小不一宫颈壁，不同形状小暗区，直径约0.6 cm～1.9 cm，边界清楚，回声明显增强，可诊断为宫颈囊肿：“水滴样”增强回声存在于宫颈外口及宫颈管位置[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声检查结果

感染性宫颈炎患者经过超声检查，图像显示：60例患者，其中急性宫颈炎占比11.67%（7/60），慢性宫颈炎占比88.33%（53/60）。慢性宫颈炎中宫颈糜烂检出率79.25%（42/53）、宫颈肥厚检出率90.57%（48/53）、宫颈息肉检出率32.08%（17/53）、宫颈囊肿检出率15.63%（5/32）、宫颈管积液检出率5.67%（3/53）；急性宫颈炎中宫颈糜烂检出率14.28%（1/7）、宫颈肥厚检出率14.28%（1/7）、宫颈管积液检出率57.14%（4/7）。

2.2 妇科病原学与超声检查结果比较

经过超声检查，宫颈肥厚者48例、宫颈息肉17例、宫颈囊肿5例；妇科病原学检查，宫颈肥厚者40例，宫颈息肉16例，宫颈囊肿7例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

感染性宫颈炎是临床妇科疾病中较为常见的疾病，其常常出现于宫腔手术或者分娩手术后，病因多与病原菌感染引起，导致患者的生活质量降低，影响性生活，进而影响到家庭幸福感。与此同时，感染性宫颈炎根据临床发病可分为慢性、疾病两种，而根据病情又可分为宫颈糜烂、肥厚及囊肿等表现，目前临床中常见的病原菌多为支原体感染，如果该疾病治疗不及时，不仅会改善患者的妊娠结局，且严重时会随着病情的发展引起宫颈癌病变，导致患者的生命安全受到威胁。因此，早期的诊断对预防宫颈癌具有至关重要的作用。超声检查随着现代化科学技术的发展，该技术逐渐进步，由原来的黑白转为彩超，图像清晰度提高，虽然镇墩检出率提高，但是仍然存在不足，特别是在妇科疾病诊断中仍然存在漏诊误诊等现象。不过随着超声诊断技术的发展，超声技术逐渐由二维、三维发展至四维技术，不仅保障图像清晰度，且对于患者的病灶多方位仔细检查，有效降低妇科疾病鉴别诊断难度，而且有效减少病灶漏诊误诊。另外随着超声检查进步，彩色超声检查技术也得到发展，根据患者不同病症，调整检查设备参数，对患者内部子宫、双侧附件进行探查，根据内部回声、宫颈厚度等情况，结合图像，为后期的临床诊断提供保障，有效提高诊断准确率。除此之外，相对比妇科病原学检查，超声诊断无血扩阴处理，有效减少二次感染的发生。

综上所述，对感染性宫颈炎患者采用超声检查技术与妇科病原学检查效果均比较显著，但是相对比妇科病原学检查，超声检查具有较高的诊断准确率的同时，还有效减少感染性宫颈炎不同病灶的误诊、漏诊，且无需入侵式检查，有效减少二次感染的发生。