产后出血失血性休克患者的抢救及护理方法

朱 群

（上海市浦东新区妇幼保健院，上海 201206）

产后出血主要是指产妇分娩后24 h出血量＞500 mL，是一种较为严重的产后并发症，若止血不及时，失血量过大，将会导致失血性休克的发生，进而危及产妇性命[1]。因此，如何有效降低产妇产后出血的危害，挽救产妇生命成为临床关注的重点。本次研究主要对我院妇产科接收的30例产后失血性休克产妇及时进行抢救治疗及护理，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来自我院妇产科2017年1月～2018年9月接收的30例产后失血性休克产妇，年龄22～37岁，平均（24.51±1.61）岁；初产妇19例，经产妇11例；出血量600～800 mL，平均（987.45±112.51）mL；剖宫产11例，阴道分娩19例。

1.2 抢救方法

分析产妇产后失血性休克的发生原因再给予对应的急救，对宫缩乏力者，需立即挤压宫腔，并协助产妇按摩子宫，肌肉注射麦角新碱0.2 mg+缩宫素20 U，宫腔内堵塞无菌纱布以便止血；对凝血功能障碍产妇，需给予纠正酸中毒、抗休克等处理，并根据产妇情况遵医嘱给予肝素治疗，补充血容量、凝血因子、纤维蛋白原及新鲜全血等；对软产道裂伤产妇需对创伤部位进行缝补，并给予止血、输血等对症治疗，密切关注产妇出血情况，若产妇发生子宫破裂需立即采取手术止血；对胎盘残留而造成产后出血，需将胎盘取出，如有必要可实施清宫术，一般情况下止血成功后再进行手术，但一些产妇因活动性出血不止，需立即进行手术。

1.3 急救护理

1.3.1 心理护理

产妇产后失血性休克病情发展迅速，抢救时争分夺秒，产妇濒死感较强，通常会产生恐惧、紧张等心理[2]，因此，对意识清醒产妇，护理人员在抢救治疗时需密切关注其情绪变化，不断给予安抚、鼓励，通过娴熟的技术取得产妇及家属的信任，并向其介绍以往一些抢救成功实例，稳定产妇情绪，提高抢救治疗配合度。此外，需重视对家属的心理干预，告诉家属产妇产后出血的发生原因及病情发展情况，取得家属的理解。

1.3.2 基础护理

密切监测产妇体征变化，立即为产妇建立2～3条静脉通道，如有需要可对其采取中心静脉置管，以便提高组织的灌注量，遵医嘱给予双鼻导管供氧，并注意观察产妇吸氧效果，及时清除其呼吸道分泌物，避免呼吸堵塞。确保各个补液管道通畅无阻塞，详细记录液体出入量，做好抢救护理记录单，并做好产妇的保暖工作，以免产妇体温过低。若产妇突发血压下降、四肢厥冷等情况需调整输血、输液速度，以免诱发肺水肿。

1.3.3 感染的预防护理

产妇产后大出血后体质下降，在急救治疗时侵入性操作较多，容易诱发感染的发生，因此需遵医嘱采用广谱抗生素预防感染，注意保持会阴卫生，每天采用碘伏对会阴进行消毒，产妇生命体征平稳后，嘱咐产妇注意补充高热量、高蛋白食物，确保机体营养均衡，增强产妇体质。

1.3.4 病情稳定后护理

病情稳定后让产妇尽量与婴儿同室，促进亲子交流，鼓励产妇早期下床活动，以便促进子宫收缩及恶露排出，嘱咐产妇产后6周不宜盆浴及性生活，产后42d回院复诊。加强对产妇的母乳喂养指导，告诉产妇母乳喂养对婴幼儿发育的重要性，指导产妇哺乳姿势先以卧位为主，若病情放进可再转为环抱式或摇蓝式哺乳，鼓励产妇坚持母乳喂养4个月以上。

2 结 果

30例产妇经过积极的抢救及护理后，病情稳定均痊愈出院，无一死亡，无严重并发症，产后42 d回院复查时，子宫恢复较佳，无贫血，母乳喂养依从性较高。

3 讨 论

产后出血的发生原因较复杂，常见的有宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤及胎盘残留等，因此，了解产妇产后出血的发生原因再针对性进行急救护理至关重要[3]。本次研究对30例产后失血性休克产妇给予全面的抢救治疗及护理干预后，所有产妇均痊愈出院，无一死亡，且治疗期间无严重并发症发生。研究中我们针对产妇不同的出血原因给予对应的抢救治疗，并在治疗期间加强对产妇的心理护理，有效消除产妇的心理恐惧，提高其抢救治疗配合度，加强对产妇的基础护理，有效提高急救质量，挽救产妇生命，加强对产妇的感染预防护理，有效避免感染的发生，改善预后，病情稳定后加强对产妇的母乳喂养指导，有效提高产妇母乳喂养成功率。