以心理护理为主导的全面护理模式对绝经期无排卵性功能失调子宫出血患者的护理效果分析

伍红英

（重庆市南岸区妇幼保健计划生育服务中心，重庆 400060）

围绝经期指的是妇女从成年步入老年的必经阶段，包括即将绝经前至绝经后的第1年，一般发生在45～55岁[1-2]。女性在这一阶段，因为卵巢功能衰退，降低雌激素水平，会使植物神经系统功能发生紊乱，并伴有神经心理状况，此被称为“围绝经期综合征”[3]。此病症主要表现为子宫异常出血、血管舒张收缩功能不稳定、皮肤皱纹增多、骨质疏松、泌尿生殖道发生萎缩等，以无排卵功能障碍性子宫异常出血最为常见[4]。一般临床上治疗子宫出血主要通过药物、手术治疗[5]，但因患者会产生心理障碍，影响治疗效果，因此，在患者的治疗期间给予优质的护理十分重要。本文研究了以心理护理为主导的全面护理对绝经期无排卵功能失调性子宫出血患者的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

受试者均来自2013年3月～2016年3月医院确诊的80例更年期无排卵性功能失调性子宫出血患者，按照电脑随机原则将其平均分成两组，各40例。对照组年龄40～58（47.13±4.65）岁；疾病持续时间为1～18 d，平均病程为（4.50±2.70）d;39名已婚患者和1名未婚患者;有生育史者38例，无生育史者2 例；体重43～76（51.24±6.12）公斤；观察组年龄41～59（47.65±4.53）岁；病程1～17 d，平均病程（4.51±2.64）d；38名已婚患者和2名未婚患者;有生育史者37例，无生育史者3例;患者体重为44～79 kg，平均体重为（53.10±5.80）kg。观察组与对照组的年龄和病程以及体重与婚姻状况等无显着差异。

1.2 护理方法

对照组患者采用妇科常规子宫出血护理，如药物指导、饮食护理等。观察组采用以心理护理为主导的全面护理模式，具体措施：（1）将心理护理放在第一位：护理人员认真听取患者的诉说，与患者建立良好的护患关系，根据患者的性格、文化水平、喜好等有针对性地对患者进行心理疏导，通过亲和的语言、适当的肢体动作给予其安慰与鼓励，耐心为患者及家属讲解围绝经期会产生的生理、心理变化等，让其对疾病产生的原因、发展的过程、治疗和护理方法等有一定了解，取得其理解与配合，帮助患者树立康复的信心。（2）将心理护理融入药物治疗护理：根据医嘱对症状较重的患者，可能使用抗抑郁药、镇静药、维生素、谷维素以及钙剂等药物治疗，出血多，贫血严重的患者还可能给予输血治疗。由于围绝经期患者可能出现多疑、抵对情绪，护理人员充分抓住患者的心理，把心理护理融入在每一步的治疗护理操作中，除了有高度的责任感和熟练的操作技能外，还要耐心地与病人进行交流沟通，合理并及时回答患者提出的问题，解除患者的疑虑，征得患者的配合。（3）将心理护理融入日常生活护理：由于激素水平的下降，患者在日常生活中会出现各种各样的不适感受。护理人员将心理护理充分融入患者的日常护理工作中，了解患者在日常生活中的担忧与不适，指导患者如何保持外阴清洁、采用适当的沐浴方式、采取温暖舒适的休息睡眠方式，以避免感染和着凉，让患者保持愉悦的心情。（4）在健康教育中融入心理护理：护理人员要密切关注患者的身体、心理变化，通过温和的面部表情、亲和易懂的口头语言以及必要的肢体语言，有重点目的的开展健康教育，解释围绝经期可能出现的常见症状，教会患者自我应对方法以及治疗过程中的配合与注意事项，缓解患者情绪，以达到缓解病情的目的。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的子宫出血消失时间及总治疗时间，用时越短表示护理方法越有效。

（2）比较两组患者的不良发应发生率，发生率越低表示护理越有效。

（3）在患者出院前采用调查问卷进行护理服务满意度的评分，百分制，80分及以上为满意，60～79分为较满意，低于60分为不满意，满意度=满意率+较满意率，满意度越高表示患者对于护理人员的服务越满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0软件去对相关的数据进行分析，计量资料使用“±s”去进行表示，组间对比使用t去进行检验，计数资料使用率（%）去进行表示，使用x2对其进行检验；P＜0.05为差异具备统计学的意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者子宫出血消失时间和总治疗时间

观察组的子宫出血消失时间为（5.11±0.58）d，总治疗时间为（8.41±1.23）d；对照组子宫出血消失时间为（8.01±1.50）d，总治疗时间为（12.63±2.51）d，观察组子宫出血消失时间及总治疗时间均明显比对照组短，t值分别为8.04和5.91，P＜0.05。

2.2 两组患者的不良反应发生率统计

观察组发生1例尿道细菌感染，对照组发生6例尿道细菌感染，观察组的不良反应发生率（2.50%）明显比对照组（15.00%）低，两组差异较大，x2值为3.91，P＜0.05。

2.3 两组患者的护理满意度统计

观察组的护理满意度（9 5.0 0%）明显高于对照组（7 2.5 0%），两组相比有较大的差异，x2值为7.44，P＜0.05。

3 讨 论

在现实临床工作中，绝大多数围绝经期患者对出现无排卵功能障碍性子宫出血恐惧心理和焦虑心理表现比较突出，其中也包括病人的家属，导致一系列精神状态的出现，原因在于患者不了解疾病的相关情况，对其产生恐惧、不安心理，负面的情绪不利于患者的治疗及预后康复。为了能让治疗手段能顺利进行并达到预期的理想效果，护理人员必须重点关注患者的心理变化，针对性地对其开展心理疏导，让其将负面的情感及认知转变为正面积极的态度，树立康复的信心。因此，想要让护理服务最大程度地发挥作用，为患者的治疗及预后提供有利保障，必须重视心理护理，以此为主导对患者展开全面护理[6]。这要求护理人员需要有高超的心理护理技巧，因此，护理人员加强心理护理技巧的学习，掌握心理护理技能，将心理护理灵活运用到日常护理活动中十分重要。本次研究结果显示，观察组患者的子宫出血消失时间和总治疗时间比对照组短，不良反应发生率比对照组低，且护理满意度比对照组高，以上三组指标间存在较大的差异，P＜0.05，有统计学意义。研究说明，在绝经期无排卵性功能的失调性子宫出血疾病患者治疗期间的护理中，落实心理护理的主导地位十分重要，有利于患者的康复，缩短住院时间，减少不良反应，能提高患者对护理服务的满意度，值得临床进一步推广使用。