社区护理对出院严重精神障碍患者的影响

章文娟

（江苏省无锡市江阴市申港社区卫生服务中心，江苏 无锡 214443）

严重精神障碍是一组病因尚未明确的严重精神病[1]，其临床表现为经常出现幻觉，幻听、幻视等，经常妄想，伴随思维功能障碍、情感冷漠、抑郁等，虽尚未明确发病原因，但是可以明确地是与患者的身处的环境或患者个人的心理素质有很大的关系。针对严重精神障碍出院的患者，本文探讨社区护理对其的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取社区服务中心2014年1月～2018年12月42例严重精神障碍患者，随机分2组各21例。两组均经院方确认为严重精神障碍患者，均出院在家调养，均无药禁忌症，排除合并严重心血管疾病的患者。对照组男11例，女10例，年龄28-70岁，平均年龄（59.16±2.13）岁。观察组男10例，女11例，年龄28-70岁，平均年龄（61.28±1.23）岁。两组患者性别、年龄等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理模式，定期的电话随访，了解患者日常用药情况，精神状态，日常的生活情况等。

观察组患者采用社区护理模式，其中包括:(1) 做好家庭日常护理：社区人员积极主动地向患者宣传社区文化；对患者给予饮食指导，制定合理的饮食搭配，保证患者日常营养充足。积极了解患者日常兴趣爱好，取得患者的信任，建立沟通的桥梁。(2)健康教育宣传：定期的给患者以及患者家属开设讲座，采用一对多的模式，采取情景互动，内容包括：宣讲主要精神疾病的治疗方案、产生原因、日常护理、用药安全、好转现象等。让患者以及家属更好的了解患者病情，正确的认识自身病情的发展，了解生活中对病情有好处的小常识。给予患者以及患者家属鼓励，使其建立战胜疾病的信心，对患者家属重点嘱咐，在日常生活中不要给予患者过多压力，对患者细心呵护，耐心指导，齐心协力促进患者的恢复。（3）心理护理：精神疾病不同于发烧这类来去很快地疾病，治疗周期长，是精神疾病最为显著的一个特点。许多患者一直对自身的疾病保持恐惧的心理，沉重的心理负担只会加剧病情的发展，导致病情的恶化。医护社区护理人员需对每一位精神疾病患者身体以及心灵上的呵护。面对有不良心理的患者，制定解决方案，医生多走访，护理人员时刻关注，从患者日常小事的闲聊中给患者鼓励与支持，让其树立战胜病魔的信心。（4）日常用药指导：经常性电话随访，了解患者日常用药情况，以及心理情绪起伏情况，指导患者家属给予患者监督，安全用药合理用药。

1.3 观察指标

对比两组严重精神障碍患者对个人生活质量的评分[2]（以10分为最高分，分数越高患者生活质量越好）以及经护理干预后的精神状态,精神状态分为：优、良好、较差三个等级，精神状态优的患者，日常生活可达到自理，按时吃药，无恍惚状态发生；精神状态良好的患者，时长发作，但基本都在控制的范围之内，精神状态较差的患者情况不受控制且有往坏的方向发展的趋势。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据进行处理。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者生活质量比较：观察组患者社会功能评分（8.21±1.25）、情感职能（8.11±1.65）、心理健康评分（8.51±1.25），对照组患者社会功能评分（6.12±1.24）、情感职能（6.21±1.85）、心理健康评分（6.87±1.24）。观察组患者整体生活质量明显优于对照组患者生活质量。

两组患者精神状态比较：观察患者精神状态明显优于对照组患者精神状态。观察组患者精神状态达到优良的例数为20例，1例情况较差，对照组患者12例患者精神状态达到优良，9例患者精神状态较差，x2=8.400，P=0.004.

3 讨 论

针对出院严重精神障碍患者采用社区护理效果十分理想，患者社会功能、情感职能、心理健康等方面都有很大的改善。严重精神障碍患者重点要抓的就是患者的心理状态，患者拥有一个好的心理状态，积极配合治疗，日常用药积极配合，按时吃药，避免复发的可能性，长期循环，就会增加痊愈的可能性[3]。

严重精神障碍患者有其自身的特殊性，即使出院在家也需要他人的延续护理方可促进恢复。综上所述，加强社区护理对出院严重精神障碍患者有十分积极的影响，在社区值得推广。