B族链球菌感染与胎膜早破和新生儿围生期感染的关系分析

阿曼姑力·麦麦提

（新疆喀什巴楚县人民医院产科，新疆 喀什 843800）

常定植于机体下生殖道以及胃肠道中的革兰阳性链球菌之一为B族链球菌，还会在新生儿上呼吸道内定植。相关研究显示，女性在妊娠期间感染B族链球菌的发生率在10%至30%左右[1]。大部分实验均证实，该病菌是围生期常见的一种致病菌，极易诱发早产、孕产妇败血症、产褥感染、羊膜绒毛膜炎、泌尿系统感染等[2]。而孕妇感染后还会增加多种不良妊娠结局发生率，比如肺炎、宫腔感染、新生儿胎膜早破等，严重威胁孕产妇和新生儿身心健康、生命安全。而本次将2017年10月～2018年7月之间在本院进行分娩的148例产妇的临床资料进行回顾性分析，探究新生儿围生期感染和胎膜早破与B族链球菌感染之间的联系。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2017年10月～2018年7月之间在本院进行分娩的148例产妇的临床资料，按照B族链球菌检测结果分成两组，即非感染B族链球菌的对照组（n=99）和感染B族链球菌的实验组（n=49）。入组标准：孕妇年龄为20至40岁，该实验获得医院伦理委员会批准；排除标准：精神异常孕妇、机体脏器功能严重异常孕妇、习惯性流产孕妇、半月内使用抗菌药孕妇。其中实验组年龄25至37岁，年龄均值为（30.7±4.7）岁，孕周为35～40周，平均孕周为（37.5±3.4）周；对照组年龄25～39岁，年龄均值为（31.8±4.1）岁，孕周为37-40周，平均孕周为（38.4±3.7）周。两组实验对象常规资料差异较小，未呈有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①标本采集：采集标本人员对窥阴器进行消毒，之后对阴道开展扩张操作，在孕妇阴道下1/3位置应用无菌拭子采集分泌物，完成采集物后置入无菌拭子套管，并在30分钟内开展检测；②标本检测：在选择性培养肉汤中置入带有标本的阴道棉拭子，在35℃环境下培养二十四小时，之后再置入哥伦比亚血培养基中，也在35℃环境下培养二十四小时，在革兰染色镜下检测，针对链状排、阳性革兰染患者需开展环磷酸腺苷和触酶试验，进一步确认，应用革兰阳性球菌鉴定板及相应的微生物检测仪进行鉴定；③药敏试验：选择纸片扩散法开展B族链球菌药敏试验[3]。

1.3 观察指标

将实验对象的药敏试验结果以及新生儿围生期感染、胎膜早破发生情况记录。

1.4 统计学处理

本次实验数据全部选用统计软件SPSS 20.0进行分析，选择百分比率（%）代表计数资料，对比检验值为x2，对比差异较大，呈有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 产妇感染B族链球菌详情

148例产妇中，49例携带B族链球菌，33.11%的带菌率。其中超过35岁孕妇35例，71.43%的带菌率；低于35岁孕妇14例，28.57%的带菌率，对比差异较大，出现统计学意义（x2=18.000，P=0.000）。

2.2 实验组产妇药敏试验详情

49例产妇中，对万古霉素、头孢西丁、头孢吡肟以及头孢呋辛敏感率为100.00%（49/49）,而苯唑西林为97.96%（48/49）、头孢唑林为95.92%（47/49）、青霉素为91.84%（45/49）、莫西沙星为71.43%（35/49），低于70%的有环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素,低于30%的有克林霉素、红霉素。

2.3 对比148例实验对象新生儿围生期感染和胎膜早破发生详情

实验组中7例新生儿围生期感染，发生率为14.29%（7/49）；17例胎膜早破，发生率为34.69%(17/49)；对照组中4例新生儿围生期感染，发生率为4.04%(4/99)；11例胎膜早破，发生率为11.11%(11/99)，两组对比差异较大，出现统计学意义（x2=5.001、11.884，P=0.025、0.001）。

3 讨 论

B族链球菌通常在人体泌尿生殖道以及下消化道寄生，机体生态平衡异常或者机体免疫力降低后，会为感染B族链球菌提供便利条件。相关调查数据显示，不同区域、种族的孕妇中B族链球菌感染率在6.5%至36%之间，在妊娠晚期孕妇中有较高的带菌率。产生此种现象的相关因素包括：孕妇妊娠晚期内分泌波动幅度较大，并增加孕激素、雌激素的释放，明显减弱机体局部细胞抵抗功能，此外孕妇阴道中糖原会升高，这就为病菌创造了繁殖环境，进而提高感染B族链球菌风险。当孕妇感染此种病菌后，会增加自身疾病发生率，如产后败血症、泌尿系统感染、早产等，同时也会对对新生儿造成影响进而病发疾病，其中常见且严重的疾病为新生儿围生期感染和胎膜早破。产生新生儿围生期感染的原因是产妇感染后会经过分娩、母体子宫、乳汁等路径传播播给胎儿或新生儿所致；产生胎膜早破的原因是B族链球菌存有较高的穿透功能和吸附性，进而穿透绒毛膜在母体组织中附着，而病菌水会产生蛋白水解酶且具有吞噬功能，以侵袭绒毛膜，明显影响局部胎膜张力，最终产生胎膜早破现象。而及早发现和治疗对孕妇意义重大，可确保母体健康。而感染B族链球菌后，会出现阴道瘙痒、尿频、分泌物增加等症状，但是以上症状缺乏典型性，会增加临床判断难度，这就要借助细菌培养判断，若发现阳性需要尽早予以孕妇抗生素治疗。

在本次实验中，对照组为非感染B族链球菌产妇，实验组为感染B族链球菌产妇，结果显示，148例产妇B族链球菌携带率为33.11%，其中超过35岁孕妇带菌率较高，为71.43%低于35岁孕妇带菌率28.57%，差异出现统计学意义（P＜0.05）。产生此种现象的主要因素是随着年龄的增长，产妇机体内分泌紊乱情况较为严重，而抵抗力的也会有所降低，进而增加感染率；实验组的新生儿围生期感染发生率和胎膜早破发生率分别为14.29%和34.69%，对照组分别为4.04%和11.11%，组间差异较明显，有统计学意义（P＜0.05）。这就表示产妇感染B族链球菌后会显著增加新生儿围生期感染率和胎膜早破发生率。所以要提高孕妇预防感染B族链球菌意识，并及早筛查及早诊治，以预防和减少发生新生儿围生期感染率和胎膜早破情况；对感染B族链球菌的49例孕妇开展药敏试验结果显示，万古霉素、头孢西丁、头孢吡肟以及头孢呋敏感率为100.00%，90%以上为苯唑西林、头孢唑林、青霉素。近年来，抗生素类药物滥用情况较为严重，导致机体耐药性逐渐增加，因此需要对产妇进行药敏试验，寻找敏感率较高的药物进行防治，如万古霉素、头孢西丁、头孢吡肟以及头孢呋敏等，可确保治疗疗效。

总而言之，产妇感染B族链球菌，会显著提高新生儿围生期感染和胎膜早破发生风险，而予以其治疗前可开展药敏试验，按照结果选择药物防治。