探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的可行性

2019-02-09田花敏

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年7期

田花敏

（河间市人民医院，河北沧州 062450）

卵巢囊肿蒂扭转是较为常见的急腹症，临床医学中治疗措施较多，选择治疗方法的不同，治疗效果也会有所差异。随着医学技术的高速发展，治疗卵巢囊肿蒂扭转已普遍采用腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术，因其可保留患者卵巢功能，且创伤较小，在临床医学中应用较广[1]。此项研究通过对卵巢囊肿蒂扭转患者治疗手段的探讨，采用对比论证法，分析腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的可行性，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年6月收治的卵巢囊肿蒂扭转患者80作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者，年龄25～46岁，平均年龄（36.5±1.58）岁，卵巢良性肿瘤蒂扭转18例，卵巢非赘生性囊肿蒂扭转22例；研究组患者，年龄24～45岁，平均年龄（35.9±1.61）岁，卵巢良性肿瘤蒂扭转24例，卵巢非赘生性囊肿蒂扭转16例。以上研究所有患者及其家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用传统开腹手术，依据患者病变位置，切口，将患者各层组织分离后，切除卵巢囊肿，利用可吸收线缝合患者切口。研究组患者实施腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术。首先使用气管插管对患者实施全麻，于患者左右下腹，分别执行10 mm、5 mm穿刺套管，复位囊性肿瘤，若其扭转度数较小且卵巢组织并无异常、没有发黑发紫等现象，即可常规对肿瘤进行剥除操作，再送入病理检查，若患者肿瘤颜色明显发黑发紫，医护人员应先用温盐水进行清洗操作，再观察其恢复状况，待患者颜色恢复后再送病理检查，其中若是颜色并未恢复，医护人员应将肿瘤切口，通过吸引器将凝血块吸出，再用温盐水浸泡10 min患者卵巢皮质，恢复正常后送入病理。术后1、3个月对患者行超声复查和常规妇科检查。

1.3 观察指标

对比两组患者手术情况，分别为肛门排气时间、患者术后下床活动时间、手术中出血量、手术总耗时；对比两组患者术后恢复情况，分别为并发症发生率以及卵巢功能恢复率，其中并发症为腹膜炎、肺栓塞、腹痛。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计软件SPP 20.0进行分析，计量计数资料分别用t与x2表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者手术情况

40例对照组中，肛门排气时间（37.1±2.67）h，术后下床活动（54.89±3.54）h，术中出血量（54.31±3.45）mL，手术总耗时（59.68±3.54）min；40例研究组中，肛门排气时间（24.12±1.52）h，术后下床活动（35.69±2.42）h，术中出血量（29.73±2.64）mL，手术总耗时（42.32±2.72）min。肛门排气时间组间检验结果（t=26.720，P=0.000），术后下床活动组间检验结果（t=28.318，P=0.000），术中出血量组间检验结果（t=35.785，P=0.000），手术总耗时组间检验结果（t=24.594，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后恢复情况

40例对照组中，卵巢功能恢复24（60.0%）例，3（7.5%）例腹痛，2（5.0%）例腹膜炎，3（7.5%）例肺栓塞，并发症发生率8（20.0%）例；40例研究组中，卵巢功能恢复40（100.0%）例，无一例并发症发生。卵巢功能恢复组间检验结果（x2=50.000，P=0.000），并发症发生率组间检验结果（x2=22.222，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。且研究组患者术后1个月通过多普勒超声检查后，患者患侧卵巢血流恢复，术后3个月复查卵巢大小正常，卵泡正常发育，有排卵，且内分泌激素并无异常。